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[主观题]

患者，男，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d

前出现昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断为

A．Ⅰ型呼吸衰竭

B．Ⅱ型呼吸衰竭

C．急性脑炎

D．躁狂症

E．脑出血

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发布时间：2020-08-28
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第1题

患者，男，65岁．慢性阻塞性肺病史多年．咳嗽，心悸，呼吸困难，腹胀纳差．查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，
双肺呼吸音减弱，散在于、湿哕音，心率136次／分，三尖瓣区4级收缩期杂音，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿．其诊断是

A．慢性肺源性心脏病，右心衰竭为主

B．慢性肺源性心脏病，左心衰竭为主

C．慢性肺源性心脏病，心力衰竭、呼吸衰竭

D．慢性肺源性心脏病，心功能代偿期

E．以上均非

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第2题

患者，男，65岁。慢性阻塞性肺病史多年。咳嗽，心悸，呼吸困难，腹胀纳差。查体：口唇紫绀，颈静
脉怒张，双肺呼吸音减弱，散在干、湿哕音，心率136次/分，三尖瓣区4级收缩期杂音，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿。其诊断是

A．慢性肺源性心脏病，右心衰竭为主

B．慢性肺源性心脏病，左心衰竭为主

C．慢性肺源性心脏病，心力衰竭、呼吸衰竭

D．慢性肺源性心脏病，心功能代偿期

E．以上均非

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第3题

患者，女性，65岁。被人用轮椅推入医院，接诊护士看见其面色发绀，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞
性肺疾病史。给予吸氧流量应是

A．1～2L／min

B．2～4L／min

C．4～6L／min

D．6～8L／min

E．8～10L／min

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第4题

患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1
d前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg， PaO248mmHg。应诊断

A．Ⅰ型呼吸衰竭

B．Ⅱ型呼吸衰竭

C．急性脑炎

D．躁狂症

E．脑出血

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第5题

患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，
1d前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断为

A．Ⅰ型呼吸衰竭

B．Ⅱ型呼吸衰竭

C．急性脑炎

D．躁狂症

E．脑出血

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第6题

男，65岁，慢性阻塞性肺病史10年。近1周咳嗽加重，痰多，为粘稠脓痰。3天来语言混乱，狂躁不安，1天前开
始昏睡。血pH7.30，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa。治疗宜用

A．地西泮

B．尼可刹米

C．碳酸氢钠

D．盐酸哌替啶

E．吸氧浓度为50％

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第7题

患者，男，70岁，有慢性阻塞性肺疾病史、咳嗽、咯痰2周，神志恍惚，口唇发绀，两肺湿性哆音，116次/分，血压105mmHg。最可能的诊断是（）

A．右心衰竭

B．呼吸衰竭

C．急性左心衰

D．高血压危象

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第8题

某男，65岁，吸烟20余年，近3年来出现气喘、呼吸困难、咳嗽、咯痰。胸部视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，
两肺听诊呼吸音减弱，呼气延长。其诊断是()

A、支气管肺癌

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、慢性阻塞性肺疾病

E、肺结核

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第9题

（2013）男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体：坐位，喘息貌
。球结膜轻度水肿，口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音。动脉血气分析示pH7.21，PaCO65mmHg，PaO52mmHg。该患者宜采取的治疗措施为

A.储氧面罩吸氧

B.有创通气

C.鼻导管吸氧

D.普通面罩吸氧

E.无创通气

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第10题

男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行
走即感气短，既往有高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包。查体：血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是A、支气管扩张

B、左心衰竭

C、过敏性肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、支气管哮喘

下列检查对明确诊断最有价值的是A、动脉血气分析

B、超声心动图

C、支气管镜

D、胸部X线片

E、肺功能

为缓解患者的呼吸困难，下列措施中宜首先采取的是A、静脉滴注硝普钠

B、皮下注射吗啡

C、静脉注射呋塞米

D、静脉滴注糖皮质激素

E、雾化吸入异丙托溴铵

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