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[主观题]

患者女,52岁,因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史,长期服用血管紧张素转换

酶抑制药(ACEI)、利尿剂等药物。查体:体温36.5 ℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压90/50 mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/分,律齐,双肺未闻及干湿啰音,双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、颅脑CT

E、血生化

F、超声心动图

紧急的处理是(提示 入院1小时后,血钾2.9 mmol /L,心电图(ECG):Q-T间期轻度延长0.50秒,患者再次意识丧失,心电监护发现尖端扭转型室性心动过速。)A、补钾

B、补镁

C、同步电复律

D、盐酸胺碘酮(可达龙)

E、异丙肾上腺素

F、临时起搏器

G、抗凝

H、气管插管,机械通气

进一步的治疗措施是(提示 经过处理,约1分钟后转为窦性心律,频发室性期前收缩。)A、超声心动图评估

B、胸部CT

C、冠状动脉造影

D、冠状动脉CT血管造影

E、肺动脉CT血管造影(CTPA)

F、心脏MRI

下一步的治疗方案是(提示 超声心动图:左心室55 cm,左心室射血分数(LVEF)35%。)A、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素受体拮抗药(ARB)

B、利尿剂

C、倍他乐克

D、心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)

E、口服胺碘酮

F、抗血小板治疗

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更多“患者女,52岁,因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史,长期服用血管紧张素转换”相关的问题

第1题

患者,女性,24岁因“一过性意识丧失30分钟”急诊就诊。患者就诊前30分钟在地铁中突发意识丧失,伴发汗以及面色苍白。不伴肢体抽搐以及大小便失禁,不伴呕吐。持续约1-2分钟后自行缓解,缓解后自觉“头晕,胸闷以及肢体乏力”。患者来诊后自觉症状缓解,现无明显不适。如果急诊医师考虑导致患者意识丧失的原因是晕厥,如下辅助检查中不恰当的是()。

A.ECG

B.心脏彩超

C.颅脑CT

D.迷走神经张力实验

E.尿HCG

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第2题

患者,女,52岁,有冠心病史。本次因晕厥,心电图示第二度Ⅱ型房室传导阻滞住院,今晨患者再次晕倒。意识不清,伴抽搐,颈动脉搏动未触及,目前最主要的抢救措施是()。

A.通知医师

B.建立静脉通路

C.心电图检查

D.人工呼吸

E.心肺复苏

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第3题

女,18岁。2周来因等待高考成绩而精神紧张、焦虑,3小时前突发呼吸困难来诊。既往曾多次发作呼吸困难。查体:口唇发绀,大汗淋漓,呼气相明显延长,两肺闻及哮鸣音。该患者呼吸困难的类型是()。

A.中毒性呼吸困难

B.中枢性呼吸困难

C.精神性呼吸困难

D.心源性呼吸困难

E.肺源性呼吸困难

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第4题

患者,女性,24岁因“一过性意识丧失30分钟”急诊就诊。患者就诊前30分钟在地铁中突发意识丧失,伴发汗以及面色苍白。不伴肢体抽搐以及大小便失禁,不伴呕吐。持续约1-2分钟后自行缓解,缓解后自觉“头晕,胸闷以及肢体乏力”。患者来诊后自觉症状缓解,现无明显不适。急诊医师在病史采集时,首先需要着重考虑的是()。

A.患者意识丧失是否为晕厥

B.患者意识丧失是否为心源性病因所致

C.患者意识丧失是否为神经源性病因所致

D.患者意识丧失是否为低血糖引起

E.患者意识丧失是否为类昏迷症状

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第5题

女,18岁。2周来因等待高考绩而精神紧张、焦虑,3小时前突发呼吸困难来诊。既往曾多次发作呼吸团难。查体:口唇发绀,大汗淋漓,呼气相明显延长,两肺闻及哮鸣音。该患者呼吸困难的类型是()

A.中毒性呼吸困难

B.中枢性呼吸困难

C.精神性呼吸困难

D.心源性呼吸困难

E.肺源性呼吸团难

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第6题

患者,女,55岁,因与人争吵突发脑出血入院。近一月以来,患者出现注意力衰减,情感淡漠,定向障碍,思维和语言不连贯,有错觉,幻觉躁动,精神错乱。该患者的意识状态属于()

A.嗜睡

B.昏迷

C.昏睡

D.晕厥

E.意识模糊

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第7题

某患者,女,45岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛,黑便2次,呕血1次,来院急诊,疑诊急性胃炎,除嘱停用该
药物外,应首先采取什么措施 ()

A.阿托品缓解腹痛

B.止血补充血容量

C.硫糖铝保护胃黏膜

D.抑酸剂降低胃内pH

E.急诊胃镜检查

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第8题

患者女,15岁,因“今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏流涕、干咳”。来诊,查体:坐位,血压正常,额部出
汗,双肺哮鸣音响亮而弥散,心率110次/分,律齐,无杂音,血气分析,血氧饱和度92%,初步判断该患儿哮喘急性发作的严重程度的分级属于

A、轻度

B、中度

C、重度

D、危重

E、无法判断

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第9题

患者女,52岁,因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。血压可达210/130 mmHg。超声(见下图):肾上腺低回

患者女,52岁,因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。血压可达210/130 mmHg。超声(见下图):肾上腺低回声肿物,22 mm×18 mm。

患者女,52岁,因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。血压可达210/130 mmHg。超声(见下图需要鉴别诊断的疾病有A、库欣综合征

B、原发性醛固酮增多症

C、肾上腺嗜铬细胞瘤

D、肾上腺皮质腺瘤

E、肾上腺皮质腺癌

F、肾上腺神经母细胞瘤

G、节细胞神经瘤

为明确诊断,临床还需要检查A、血常规

B、血电解质

C、血脂

D、肾功能

E、血浆醛固酮

F、胸部X线片

G、超声心动图

为明确诊断,尚需进行的影像学检查有A、腹部X线片

B、CT

C、放射性核素扫描

D、超声内镜

E、超声造影

F、静脉肾盂造影(IVP)

G、逆行肾盂造影(RGP)

如不及时治疗,还会出现的表现有(提示 经上述检查,该患者确诊为原发性醛固酮增多症。)A、失钾性肾病

B、阵发性手足搐搦

C、肌肉软弱无力

D、心动过速

E、神经麻痹

F、下肢静脉血栓

G、低血糖

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第10题

患者女,42岁,因“面部活动受限,口角歪斜”来诊。患者长期在空调房里对着电脑工作。突发一侧面部活动
不灵活,口角歪斜。最可能的诊断是A、三叉神经痛

B、周围性面神经麻痹

C、运动神经元病

D、重症肌无力

E、周围神经损伤

如用穴位注射法治疗本病,最适宜的药物是A、0.9%氯化钠溶液

B、青霉素

C、5%葡萄糖

D、注射用腺苷钴胺

E、山莨菪碱

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