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[主观题]

患者男性，69岁。反复咳嗽、咳痰30年，气短8年，l周前开始发热，咳嗽、咳脓性痰，呼吸困难，来院诊治。血气

分析：pH 40，PaO250mmHg，PaCO2 70mmHg，BE 14．5mmol／L。对该患者的诊断是

A.ARDS

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.重度支气管哮喘

E.支气管扩张

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发布时间：2020-11-18
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更多“患者男性，69岁。反复咳嗽、咳痰30年，气短8年，l周前开始发热，咳嗽、咳脓性痰，呼吸困难，来院诊治。血气”相关的问题

第1题

根据下列题干，回答 127～129 题： 男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30年，气短8年，1周前开始发热，咳嗽、咳

根据下列题干，回答 127～129 题：

男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30年，气短8年，1周前开始发热，咳嗽、咳脓性痰，呼吸困难，来院诊治。血气分析：pH 7.40，PaO2 50mmHg， PaC02 70mmHg，BE 14.5mmol/L。

第 127 题 该患者的诊断是（）

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第2题

男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36

.8℃，BP160／95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次／分，P＞A，双下肢水肿，病理征（-）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

A.缺氧、CO潴留致血管收缩

B.原位血栓形成

C.肺毛细血管静水压升高

D.肺小动脉结构重塑

E.血红蛋白浓度升高

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第3题

男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，、加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T3
6．8℃，BP160／95mmH9，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿哕音，心率130次／分，P2＞A2，双下肢水肿，病理征(一)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

A.缺氧、C02潴留致血管收缩

B.原位血栓形成

C.肺毛细血管静水压升高

D.肺小动脉结构重塑

E.血红蛋白浓度升高

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第4题

患者，男性，74岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，当患者血气分
析结果为PaO2 55mmHg、SaO2＜85％，氧疗护理措施正确的是

A．高浓度、高流量持续吸氧

B．高浓度、高流量间歇吸氧

C．低浓度、低流量持续吸氧

D．低浓度、低流量间歇吸氧

E．高压氧舱

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第5题

患者男，69岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1周症状加重，伴急促、心悸
。有糖尿病病史6年，用"药物"可控制。查体：T37.8℃，P97次／分，R25次／分．BP160／90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，P＞A，心率100次／分，房颤律，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿（）。心电图示：R+S＝1.25mV，V导联QRS波呈qR，右束支传导阻滞，房颤。该患者最可能的诊断是

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.风湿性心瓣膜病

C.原发性心肌病

D.高血压心脏病

E.慢性肺心病

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第6题

男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年，吸烟30年，每天20支。查体：双肺散在湿性啰音及哮鸣
音。肺功能检查第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的65%。该患者最恰当的诊断是

A．慢性支气管炎

B．慢性阻塞性肺疾病

C．支气管哮喘

D．支气管扩张症

E．特发性肺间质纤维化

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第7题

男性，62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇
发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A．右心衰竭

B．左心衰竭

C．心包积液

D．缩窄性心包炎

E．上腔静脉阻塞综合征

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第8题

男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaC0250mmHg,Pa02 45mmHg，
能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）。

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第9题

患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T 37．8℃，P 97次/分，R 25次/分，BP l50/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿罗音，FEV1/FVC为60%。该患者最可能的诊断是

A.COPD

B.肺结核

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.支气管肺癌

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