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[主观题]

病历摘要:患者男性,50岁,咳嗽咯痰伴发热1周。患者一周前受凉后出现咳嗽,咯痰,色白,体温波动在37.3

~38℃,微恶寒,咽痛,无明显气促,无胸痛胸闷,行胸透检查未见异常,予泰利必妥、安溴索等治疗后无明显好转。现见症:咳嗽,咯痰色黄,质粘,咽痛,无明显恶寒,稍有发热,纳少,口干。舌红,苔黄稍腻,脉滑数。该患者考虑何病证?A、感冒风寒袭表

B、感冒风热袭表

C、感冒表寒里热

D、咳嗽风寒袭肺

E、咳嗽风热袭肺

F、咳嗽痰湿蕴肺久而化热

G、咳嗽风寒袭肺蕴里化热

该病人当前可选什么治法为好?A、疏散风寒,宣通肺气

B、疏风清热,宣肺化痰

C、疏风清肺,润燥止咳

D、健脾燥湿,化痰止咳

E、滋阴润肺,化痰止咳

F、解表温里,温化痰饮

G、清肺化痰,利咽止咳

该病人目前可用何方加减治疗?A、银翘散

B、桑杏汤

C、二陈汤

D、止嗽散

E、桑白皮汤

F、麻杏石甘汤

G、泻白散

鉴别该病为外感还是内伤咳嗽,以下哪些是要点?A、病程短,仅为1周

B、起病急

C、兼有寒热等表现

D、未见疲乏等虚症表现

E、治疗外感咳嗽以疏邪宣肺为主,内伤咳嗽以调理脏腑为主

F、既往有无肺系疾病史

目前该病人证型变化如何?A、外感风寒,邪袭肺卫

B、外感寒邪未清,入里化热

C、外感寒邪,表证已清,里证热盛

D、肺热伤阴,阴虚燥热

E、表证入里化热,与痰互结伤阴

“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,指出下列何种脏腑与咳嗽关系密切?A、心

B、肝

C、脾

D、肾

E、大肠

F、小肠

该病人治疗方面应注意哪些方面?A、尽早使用收涩、镇咳之品

B、使用发表辛散之品

C、遵循"缓则治其本"原则

D、加强健脾、养肺、补肾等

E、清热与化痰并重

F、咳甚时辅以适当镇咳止咳之品

G、以镇咳止咳为主,清热、化痰为辅

该病人护理应注意哪些方面?A、注意保暖

B、饮食清淡,禁饮酒

C、多饮水

D、多食寒凉之品,可用雪梨煲水,饮汤食梨

E、勤于锻炼

F、保持大便畅通

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更多“病历摘要:患者男性,50岁,咳嗽咯痰伴发热1周。患者一周前受凉后出现咳嗽,咯痰,色白,体温波动在37.3”相关的问题

第1题

病例摘要:张某,男,58岁,已婚,工人。患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰,伴胸闷不适。3日前受凉后出
现咳嗽、咯痰,伴低热,自行服用止咳化痰药物,热退。但患者咳嗽加重,并出现喘息胸闷,不能平卧,前来就诊。目前患者咳喘胸闷,平卧困难,咯痰量多,色白、质黏,咯吐不利。脘痞纳呆,时感呕恶,口黏,大便溏。舌淡,苔白腻厚,脉滑。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与肺胀相鉴别。

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第2题

男性患者,80岁,慢性咳嗽、咯痰30余年,加重伴少尿、双下肢水肿1周入院。1天前因失眠自服地西泮5mg,次
日出现呼之不应,查体:嗜睡,呼吸26次/分,口唇发绀,球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。目前对治疗最重要的检查是()

A.心电图

B.血气分析

C.血糖

D.X线胸片

E.头颅CT

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第3题

男性,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咯痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻度紫绀,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片提示左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎,休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

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第4题

男性,67岁。突发心悸伴气促5小时。患者5小时前用力大便时突发心悸、气促,无胸痛,无咳嗽、咯血,送来急
诊。既往有"急性广泛前壁心肌梗死"2年,保守治疗。否认糖尿病病史。吸烟40年,每天30支。无遗传病家族史。查体:T36℃,P96次/分,R24次/分,BP100/660mmHg。神志清楚,半卧位,口唇发绀,颈静脉未见充盈,甲状腺无肿大。双肺可闻及大量湿啰音。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线外2cm处,心率136次/分,心律绝对不齐,未闻及心脏杂音。腹平坦,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。实验室检查:入院后急查CK250U/L,CK-MB18U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

病历摘要男性,57岁,间断咳嗽、咳痰伴发热3个月,加重1周。患者3个月前无诱因出现咳嗽、咳痰及发热,胸
部X线片示“右下肺炎”。经抗感染治疗后发热、咳嗽症状明显好转,复查胸部X线片示肺部阴影明显吸收,但仍有刺激性咳嗽,且镇咳药治疗效果欠佳。1周前咳嗽症状再次加重,伴黄痰及发热,体温38.5℃,血常规示Hb145g/L,WBC14.5×10病历摘要男性,57岁,间断咳嗽、咳痰伴发热3个月,加重1周。患者3个月前无诱因出现咳嗽、咳痰及发热,/L,N0.87。胸部X线片示“右上肺大片阴影,水平裂上移,右上肺容积减少”。给予静脉点滴“头孢菌素”治疗,体温逐渐下降。自发病以来食欲可,大小便正常,体重无明显变化。既往体健,无高血压、心脏病、糖尿病病史。吸烟30余年,每日20支。爱人及子女身体健康,否认遗传病家族史。查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,BP110/80mmHg。一般情况可口唇无发绀。浅表淋巴结未触及肿大。右上肺叩诊浊音。呼吸音减弱,语音共振减弱,双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率78次/分,律齐,未闻及杂音及附加音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

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第6题

病历摘要:男性,25岁,发热伴咳嗽1周,加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃,伴全
身酸痛,轻度咳嗽,无痰,给一般抗感冒药治疗无效,1周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健,无药物过敏史。查体:T38.9℃,P100次/分,R20次/分,Bp110/80mmHg,胸部皮肤有少许出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,咽充血(),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐,肺部叩诊清音,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及。化验:Hb:80g/L,网织红细胞:0.5%,WBC:4.4×10病历摘要:男性,25岁,发热伴咳嗽1周,加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃/L,原幼细胞25%,Plt:25×10病历摘要:男性,25岁,发热伴咳嗽1周,加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃/L。

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第7题

病例摘要:李某,男,45岁,已婚,工人。患者平素性情偏于急躁易怒,1个月前受凉后出现咳嗽,咯少量白黏
痰,行胸片检查示"双肺纹理增粗",自行服用抗生素及止咳化痰药物,咳嗽、咯痰有所减轻。2周前患者生气后咳嗽再次加重,咳声阵作,伴咯痰质黏,不易咯出,咳重时自觉双胁部胀痛,咽干,晨起口苦,睡眠欠安,纳谷不香。舌质红,苔薄黄,脉弦数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与喘证相鉴别。

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第8题

病例摘要:孙某,男,27岁,未婚,学生。患者昨日受风寒后出现发热,伴恶寒、流清涕、鼻塞,自行服用退热药
后休息。今晨患者上述症状未见好转,遂前来就诊。刻下症见:身微热,恶寒,鼻塞声重,流清涕,肢体酸重,咳嗽,咯痰稀白。舌苔薄白,脉浮紧。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与温病相鉴别。

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第9题

患者,男性,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻度发绀,BP80/50mmHg,左肺叩诊浊音,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为

A、肺炎球菌肺炎,休克型

B、葡萄球菌肺炎

C、厌氧菌肺炎

D、军团菌肺炎

E、克雷伯杆菌肺炎

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第10题

男性,58岁,有慢性咳嗽、咯痰史15年,1周来高热、咯砖红色胶冻样痰,伴气急发绀、谵妄,本例最大的可能
性诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.浸润型肺结核

D.病毒性肺炎

E.支原体肺炎

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