男,46岁,反复发作右上腹痛、腹胀20余年,有慢性肝炎史,4h前大量呕血、便血,伴黄疸、蜘蛛痣
第1题
患者,男,42岁。突然发作右上腹痛,表情淡漠,高烧寒战,黄疸,血压下降,血白细胞20×109/L。可诊断为()
A.坏疽性胆囊炎
B.化脓性胆囊炎
C.胆总管结石
D.重症胆管炎
E.重症胰腺炎
第2题
A、饮食伤胃证
B、寒邪客胃证
C、胃阴亏耗证
D、脾胃虚寒证
E、瘀血停胃证
第3题
A.坏疽性胆囊炎
B.化脓性胆囊炎
C.胆总管结石
D.重症胆管炎
E.重症胰腺炎应试点拨:注意总结Reynolds五联征。
第4题
胆总管结石
[病例摘要]
男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×10/L,PLT246×10/L。
第5题
A.慢性重型乙型肝炎
B.亚急性重型乙型肝炎
C.慢性乙型肝炎急性发作
D.乙肝肝硬化,活动期,失代偿期
E.慢性乙型肝炎,慢性重度
第6题
A.慢性肝炎急性发作
B.HBsAg携带者
C.慢性肝衰竭
D.急性肝衰竭
E.亚急性肝衰竭
第7题
男性,48岁,肥胖。餐舌阵发性右上腹痛,每次发作持续1~4小时,伴有恶心和腹胀。首选6勺检查方法是
A.B超
B.CT
C.胃镜
D.口服法胆囊造影
E.上消化道钡剂透视
第9题
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.慢性肾炎
E.隐匿型肾炎