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[主观题]

男，26岁。腹部撞伤6小时。腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP100／85mmHg，神志清楚，全腹压痛、反跳

男，26岁。腹部撞伤6小时。腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP100/85mmHg，神志清楚，全腹压痛、反跳痛()，肌紧张，移动性浊音()。血常规，WBC11×109/L，Hbl40g/L，腹部平片示膈下游离气体，首先考虑的诊断是

男，26岁。腹部撞伤6小时。腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP100／85mmHg，神志清楚，

A.急性心肌梗死

B.不稳定心绞痛

C.肺栓塞

D.急性心包炎

E.主动脉夹层

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发布时间：2020-10-26
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第1题

男，30岁，腹部撞伤7小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP 106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反
跳痛()，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC 11×109/L，Hb 140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先应考虑的诊断是

A．肝破裂

B．脾破裂

C．小肠破裂

D．肾损伤

E．胰腺损伤

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第2题

男，30岁，腹部撞伤7小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳
痛()，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC11×109/L，Hb140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先考虑的诊断是

A．肝破裂

B．脾破裂

C．小肠破裂

D．肾损伤

E．胰腺损伤

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第3题

男，2岁，因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐、果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压
痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是

A.腹部B超

B.空气或钡剂灌肠

C.腹部CT

D.腹部磁共振

E.腹腔穿刺

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第4题

某男，15岁。坏疽性阑尾炎穿孔术后6小时，仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T：38℃，BP：80／60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。诊断为腹腔内出血。应采取何种措施是

A、持续胃肠减压

B、急行剖腹探查术

C、输血、输液观察病情变化

D、留置导尿管

E、镇静、止痛、抗感染

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第5题

男，18岁，因固定性右下腹痛，18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小
时，患者仍感腹痛，躁动不安，来解小便，查体；体温38.2℃，血压80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，该患者目前应考虑最可能的情况是

A．肠麻痹，肠梗阻

B．腹腔内感染

C．急性尿潴留

D．阑尾残端瘘

E．腹腔内出血

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第6题

患者，男，45岁。转移右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。查体时，让患者左侧卧位，使右大腿
后伸，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置A、位于右上腹部

B、在右下腹麦氏点深面

C、靠近闭孔内肌

D、位于腰大肌前方

E、靠近脐部

急诊行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重。首选的检查方法是A、腹部超声

B、盆腔CT

C、直肠镜

D、灌肠

E、直肠指诊

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第7题

（110～112题)男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T38.0℃

(110～112题)2016临床执业医师第三单元真题

男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。

110.该患者最有可能的诊断为

A.十二指肠溃疡穿孔

B.肠系膜上动脉栓塞

C.急性肠梗阻

D.急性阑尾炎

E.急性胆囊炎

111.为明确诊断首选的检查是

A.诊断性腹腔穿刺

B.胃镜

C.腹部B超

D.腹部CT

E.上消化道X线钡剂造影

112.该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体：P110次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。最有可能的术后并发症是

A.消化道穿孔

B.肠系膜血栓栓塞

C.肠坏死

D.腹腔内出血

E.急性肠梗阻

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第8题

女，26岁，孕34周，产前检查：胎背位于母体腹部右侧，胎心位于脐右下方，宫底部较软，不规则，
耻骨联合上圆而硬，有浮球感，则胎位为（）。

A．LOA

B．ROA

C．LSA

D．RSA

E．LOT

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第9题

急性胰腺炎的腹痛位于A．中上腹部B．左上腹部C．右上腹部D．左下腹部E．脐部或脐周

急性胰腺炎的腹痛位于

A．中上腹部

B．左上腹部

C．右上腹部

D．左下腹部

E．脐部或脐周

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第10题

患者,女,35岁。右侧腹部砸伤,腹痛5小时,先位于脐周,后蔓延至全腹。查体:神志清,血压106/82 mmHg ,全腹压痛、'反跳痛、肌紧张,腹腔外有部分肠管脱出,血常规: WBC 13X10/ L , Hb 140 g / L ,诊断肠破裂,急性化脓性腹膜炎。现场急救处理原则不包括（）

A.首先处理威胁生命的因素,如明显的外出血,窒息等

B.保持气道通畅

C.血压不平稳时取平卧位

D.立即将脱出的肠管回纳腹腔

E.立即输液,应用抗生素

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