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[主观题]

男孩,7岁2个月。因"发热、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。患儿5天前受凉后出现发热,体温最高39.5℃,流

男孩,7岁2个月。因"发热、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。

患儿5天前受凉后出现发热,体温最高39.5℃,流鼻涕,咳嗽。为连声咳,有白色黏痰,无呕吐,腹泻,无抽搐。在当地医院诊断为"急性上呼吸道感染",予以治疗(具体不详)。体温每天波动在37.2~39,5℃,咳嗽逐渐加重,精神差,食欲下降,为进一步诊治入院。患病以来,睡眠可,大小便正常。患儿为小学生,既往体健。家族史无异常。

查体:T38.6℃,P106次/分,R40次/分,BP100/65mmHg。体重25公斤。发育正常,营养良好。急性热病容,皮肤未见皮疹,浅表淋巴结不大,口周无发绀,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大。颈无抵抗,胸廓对称,未见三凹征,左下肺叩诊浊音,可闻及少量细湿性啰音。心率106次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音存在,双下肢无水肿,病理征阴性。

实验室检查:WBC6.2×10男孩,7岁2个月。因"发热、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。患儿5天前受凉后出现发热,体温最高/L,N0.72,10.28。CRP25mg/L(正常值≤8mg/L)。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“男孩,7岁2个月。因"发热、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。患儿5天前受凉后出现发热,体温最高39.5℃,流”相关的问题

第1题

7岁男孩。发热、咳嗽、咯痰5天。热势较高,多在39℃左右,呈刺激性剧烈咳嗽,咯痰黏稠。有时诉胸闷,心前区
疼痛。查体:精神欠佳,双肺可闻及细湿啰音。其最大可能性的诊断是

A、肺炎双球菌肺炎

B、腺病毒肺炎

C、呼吸道合胞病毒肺炎

D、支原体肺炎

E、葡萄球菌肺炎

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第2题

阅读材料,回答下列问题:某患儿,女,7岁,近日因咽痛、头痛、发热、乏力、阵发性刺激性咳嗽而去医院就诊

阅读材料,回答下列问题:

某患儿,女,7岁,近日因咽痛、头痛、发热、乏力、阵发性刺激性咳嗽而去医院就诊。经检查确诊为支原体肺炎。遵医嘱口服阿奇霉素治疗。

该患儿口服阿奇霉素的用法用量,正确的是() 查看材料

A.第1天单剂量10mg/kg顿服,日最大剂量不超过0.5g

B.第2~5天,一日10mg/kg顿服,日最大剂量不超过0.25g

C.第1天,单剂量0.5g顿服

D.第2~5天,一日0.25g顿服

E.一日0.5g顿服,连续3d

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第3题

根据下列材料,回答 154~156 题: (共用题于)3岁男孩,因反复全身多部位感染3年,间断发热8个月入

根据下列材料,回答 154~156 题:

(共用题于)3岁男孩,因反复全身多部位感染3年,间断发热8个月入院。曾发现左腋、腹股沟包块,肛周红肿,在外胸片提示“双侧肺门淋巴结结核”,抗结核治疗18个月,此间患“肺炎”l次。此后反复发热,咳嗽,咳痰,口腔溃疡,多次8超:肝脾大,有低密度阴影。外周血WBC 20.1×109/L,Hb l099/L,PLT115×109/L,IgG 7.16g/L,IgA 0.78g/L,IgM 0.48g/L。

第 154 题 最可能的诊断是()。

A.粘附分子缺陷病l型

B.粘附分子缺陷病Ⅱ型

C.X-连锁慢性肉芽肿病

D.非X-连锁慢性肉芽肿病

E.联合免疫缺陷病

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第4题

(2013)男孩,5岁。反复咳嗽3个月,常于夜间咳醒,活动后加重,痰不多,无发热,使用抗生素无效,既往有湿

男孩,5岁。反复咳嗽3个月,常于夜间咳醒,活动后加重,痰不多,无发热,使用抗生素无效,既往有湿疹史。查体:双肺呼吸音粗,无哮鸣音。最可能的诊断为

A、咳嗽变异性哮喘

B、支气管异物

C、支气管炎

D、胃食管反流病

E、喘息性支气管炎

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第5题

男孩,18个月,咳嗽5天,发热、气喘1天。查体:体温38%,咽红,呼吸急促,唇轻度发绀,诊断为急性支气管肺
炎,对于诊断有利的体征是

A.三凹征阳性

B.呼气性呼吸困难

C.呼吸急促,口周发绀

D.肺部不固定的水泡音和哮鸣音

E.鼻翼扇动及三凹征阳性,肺部固定中小水泡音

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第6题

6个月男孩,发热、咳嗽5天。查体:面色苍白,口唇发绀,体温38.0℃,呼吸80次/分,伴明显鼻扇及三凹征,双肺可闻及喘鸣音,双肺底有细湿哕音,心率185次/分,心音低钝,肝肋下3. 5cm。白细胞8.0×l09/L,淋巴细胞为80%。本病例诊断最可能是

A.葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.革兰阴性杆菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

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第7题

男孩,5岁。反复咳嗽3个月,常于夜间咳醒,活动后加重,痰不多,无发热,使用抗生素无效,既往有湿疹史。
查体:双肺呼吸音粗,最可能的诊断是

A.咳嗽变异性哮喘

B.支气管异物

C.支气管炎

D.胃食管反流病

E.喘息性支气管炎

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第8题

某7岁男孩,初起发热恶寒,咳嗽,咽痛,眼睑浮肿,继则发展到全身浮肿,尿少,舌苔薄白。其治法主要是A.

某7岁男孩,初起发热恶寒,咳嗽,咽痛,眼睑浮肿,继则发展到全身浮肿,尿少,舌苔薄白。其治法主要是

A.清热利湿

B.渗湿利水

C.疏风利水

D.泻肺逐水

E.益肾利水

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第9题

病历摘要男孩,7岁,发热6天,咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5℃。5天前开始咳嗽
,到医院就诊。化验血常规WBC6.0×10/L,中性分叶核粒细胞0.66,淋巴细胞0.34,诊断为“上呼吸道感染”。口服阿莫西林治疗无效。几天来患儿持续发热,体温波动在38.5~40℃,咳嗽逐渐加重,有痰,咳重时偶伴呕吐,无喘息,无寒战及惊厥。今天再次来诊。拍胸片示右肺中叶片状浸润阴影。为进一步诊断收入院。病后进食差,大小便及睡眠正常。既往体健,否认药物过敏史。按时预防接种。平素无偏食,家庭中无类似发热患者。查体:T39.5℃,P130次/分,R32次/分,BP90/60mmHg,急性病容,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白,巩膜无黄染,眼部充血。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率130次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗(-),Kernig征(-),Babinski征(-)。实验室检查:血常规:Hb126g/L,RBC4.0×10/L,WBC9.0×10/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27,Plt0.5×10/L,C反应蛋白(CRP)56mg/L。

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第10题

男孩,S岁,反复咳嗽3个月,常于夜间咳醒,活动后加重,痰不多,无发热,使用抗生素无效。既往有湿疹史。
查体:双肺呼吸音粗,无哮鸣音,最有可能的诊断是

A.咳嗽变异性哮喘

B.支气管异物

C.支气管炎

D.胃食管反流病

E.喘息性支气管炎

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