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[主观题]

患者女性,40岁,因“双下肢麻木伴髋、膝关节僵硬、疼痛1年”来诊。患者在氟化物工厂附近居住。查体:全身

乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛,腰腿疼痛,下肢麻木,关节疼痛僵直,间歇性跛行。实验室检查:血、尿、骨组织氟含量测定均升高。X线片:四肢和脊柱骨质密度增高,骨硬化;脊柱椎体边缘骨质增生,上下椎体间形成骨桥,呈竹节样改变;腰椎黄韧带钙化,小关节增生致腰椎管狭窄改变。 最可能的诊断为A、 强直性脊柱炎

B、 大骨节病

C、 硬化性骨髓炎

D、 氟骨症

E、 石骨症

F、 类风湿关节炎

本病的外治法包括A、 中药外洗

B、 针灸

C、 推拿

D、 物理治疗

E、 手术

F、 牵引

本病的治疗措施包括A、 改善水质

B、 空气除氟

C、 对接触氟化物工人采取保护措施

D、 补充钙质和维生素D

E、 口服氢氧化铝凝胶

F、 对有脊髓或神经压迫者行手术治疗

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更多“患者女性,40岁,因“双下肢麻木伴髋、膝关节僵硬、疼痛1年”来诊。患者在氟化物工厂附近居住。查体:全身”相关的问题

第1题

患者,女,40岁。两膝关节痛,重着不移,双下肢麻木,每遇阴雨、天冷时症状加重,舌苔白腻,脉濡缓。治疗应
首选

A.肾俞、阴陵泉

B.大椎、曲池

C.足三里、商丘

D.足三里、行间

E.足三里、阳陵泉

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第2题

患者女性,7岁,因“走路呈外‘八’字,跑跳不灵活,双侧臀大肌萎缩,呈‘尖臀征’”来诊。查体:站立时,双下
肢外旋,不能完全靠拢;坐位时,双腿不能并拢,双髋分开,不能交叉架腿;蹲下时,双髋外展、外旋,双膝不能靠拢,足跟不着地,呈蛙式。X线片:股骨颈干角增大,骨盆倾斜。 最可能的诊断为A、 髋关节脱位

B、 先天性髋关节发育不良

C、 臀肌挛缩症

D、 石骨症

E、 大骨节病

F、 类风湿关节炎

可能与本病病因有关的因素有A、 肌内注射

B、 瘢痕体质

C、 先天性因素

D、 免疫功能异常

E、 遗传因素

F、 缺钙

本病的治疗包括A、 针灸

B、 推拿

C、 肌肉松解术

D、 物理治疗

E、 积极功能锻炼

F、 补充钙质和维生素D

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第3题

患者女性40岁.风心病心悸气促已数年,近来心悸气促加重并伴双下肢浮肿,是风心病合并()

A.风湿活动

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.周围循环衰竭

E.充血性心力衰

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第4题

患者,男,40岁,因易乏力、间歇头晕3个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP1
8.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPG)12mmol/L(216mg/dl)为明确诊断,下一次最需要做的检查是A、EKG,以确定有无冠心病

B、头部CT,以确定有无脑梗死

C、肾功能

D、再验血糖,或考虑作OCTT

E、检查下肢神经传导速度

本例最适宜考虑用的药物是A、甲磺丁脲

B、格列本脲

C、格列喹酮

D、二甲双胍

E、卡托普利

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第5题

糖尿病2型糖尿病肾病[病例摘要]女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月,十年前无

糖尿病2型糖尿病肾病

[病例摘要]

女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月,十年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,主食由6两/日增至1斤/日,体重在6个月内下降5kg,门诊查血糖12.5mmol/L,尿糖(),服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管"。一个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢浮肿。大便正常,睡眠差。既往7年来有时血压偏高,无药物过敏史,个人史和家族史无特殊。查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,双晶体稍混浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性浮肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。化验:血Hb123g/L,WBC6.5×10/L,N65%,L35%,plt235×10/L,尿蛋白(),尿糖(),WBC0-3/高倍,血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L

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第6题

(131~132题共用题干)男性,40岁,腰痛多年,时轻时重,伴双下肢后外侧痛.10天前搬重物后腰腿痛加剧,

(131~132题共用题干)

男性,40岁,腰痛多年,时轻时重,伴双下肢后外侧痛.10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木及排尿困难.查体:腰运动受限,椎旁压痛可向下肢放散,直腿抬高试验与加强试验().鞍区痛觉减退.

131.下列哪项是患者出现排尿困难,鞍区麻木的根本原因

A.L3神经根受压

B.L4神经根受压

C.L5神经根受压

D.S1神经根受压

E.马尾神经受压

132.以下哪项治疗措施最重要

A.卧硬床休息

B.牵引

C.手术

D.非甾体类抗炎剂和激素

E.硬脊膜外腔注射泼尼松龙

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第7题

患者男,40岁。吸烟10年,近2个月双下肢出现间歇性跛行,伴患肢怕冷、麻木、刺痛,确诊为血栓闭塞性脉管
炎,关于该疾病叙述不正确的是

A、患者几乎都为男性,年龄在25~45岁间,病程缓慢

B、患肢发凉、怕冷,对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状

C、多伴有游走性浅静脉炎病史

D、出现肢体动脉搏动减弱或消失

E、发病后戒烟对治疗帮助不大

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第8题

患者男性,40岁,因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势
改变,尿便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿费力,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4级,肌张力正常,左肘下周径较右侧短3 cm,双下肢肌力4级,肌张力高。双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(),罗索里摩征()。双下肢膝腱反射亢进,踝阵挛()。X线片:颈椎前缘骨赘增生,颈部生理曲度变直。 最可能的诊断为A、 神经根型颈椎病

B、 脊髓型颈椎病

C、 副交感神经型颈椎病

D、 颈型颈椎病

E、 椎动脉型颈椎病

下一步应行检查是A、 放射性核素骨扫描(骨闪烁摄影)

B、 MRI

C、 B超

D、 血管造影

E、 穿刺活检

如果检查发现椎管狭窄,脊髓受压>50%,应采用的治疗方法是A、 手法复位

B、 颅骨牵引

C、 手术治疗

D、 卧床休息

E、 石膏制动

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第9题

男,40岁,吸烟10年,近2月双下肢出现间歇性跛行,伴患肢怕冷、麻木、刺痛,确诊为血栓闭塞性脉管炎,关
于该疾病叙述不正确的是

A.患者几乎都为男性,年龄在25~45岁间,病程缓慢

B.患肢发凉、怕冷,对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状

C.多伴有游走性浅静脉炎病史

D.出现肢体动脉搏动减弱或消失

E.发病后戒烟对治疗帮助不大

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第10题

女性,35岁,4个月来,胸背部麻木,逐渐发展至双足部,2个月来,双下肢无力,小便不易解出。体
检双下肢肌张力增高,跟膝反射亢进,双侧巴氏征(),T 10以下针刺觉减退。诊断考虑 ()。

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