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[主观题]

男孩,4岁,1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体:头向右侧偏斜,右肩下沉,右侧上肢活动障碍,Dugas征阴性。最可能的诊断是

A、锁骨骨折

B、正中神经损伤

C、桡骨头半脱位

D、肘关节脱位

E、肩关节脱位

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更多“男孩,4岁,1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体:头向右侧偏斜,右肩下沉,右侧上肢活动障碍,Dugas征阴性。最可能的诊断是”相关的问题

第1题

病例摘要:40岁男性,摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤,伤后右肩关节疼
痛不敢活动,来诊时左手托着右肘,头向患肩倾斜。查体:右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。辅助检查:右肩关节前后位(正位)片显示肱骨头位于喙突下方,关节盂空虚。

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第2题

女性,78岁,右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒,右肩部着地受伤,肩部
肿胀疼痛,不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年,糖尿病病史20余年。查体:T 36.9℃,P 110次/分,R 22次/分,BP 165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛,肩关节活动受限,关节盂无空虚,Dugas征阴性。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第3题

病历摘要女性,31岁。跌伤后右肩关节疼痛2小时。患者2小时前摔倒后右手掌着地,伤后右肩关节疼痛不敢
活动,来诊时左手托着右肘关节,头向息肩倾斜。伤后无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往身体健康。查体:T 36.8℃,P 92次/分,R 16次份,BP I00/60mmHg。神志清楚,头颈部及胸腹部检查未见明显异常。骨科专科检查:右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。

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第4题

病例摘要:女性,73岁,摔伤致右髋部疼痛不能站立行走1小时。1小时前走路时摔倒,自觉右髋部疼痛,不能
站立行走。被人送往就诊。伤后无昏迷,无腹痛,无呼吸困难。未排二便。查体:T36.6℃,P112次/分,R26次/分,BP155/87mmHg。心肺(一)。骨科专科检查:右下肢外旋畸形。右髋部有压痛,活动受限,右下肢缩短,Bryant三角底边较健侧缩短,股骨大转子上移在Nelaton线之上轴向叩击痛。辅助检查:右髋关节正位X线片显示:右股骨头下见骨折线,断端分离成角移位,Pauwels角大于50°(见X线片所示)。

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第5题

男性,22岁,摔倒后左肩部疼痛,不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒,左手掌着地,伤后左肩关
节疼痛,不干活动。以右手拖住左前臂,自行步入急诊,伤后意识清楚,未进食水。既往体健,无高血压、肝病和心脏病病史,无烟酒嗜好,父母身体健康,无遗传家族病史。查体:T 36.2℃,P 90次/分,R 16次/分,BP 125/75mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率90次/分,律齐。未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢感觉运动正常。左肩呈方肩畸形,肩胛盂处空虚感,左肩活动受限,Dugas征阳性,左手感觉运动正常。辅助检查:左肩正位X光片:左肱骨头离开肩胛盂窝,位于喙突的下方,大结节处骨皮质不连续伴移位。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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第6题

李某,男,30岁,骑车摔倒,右肩部疼痛,呈方肩,D.ugA.s征(+)诊断为肩关节脱位,首选治疗方法为()A

李某,男,30岁,骑车摔倒,右肩部疼痛,呈方肩,D.ugA.s征()诊断为肩关节脱位,首选治疗方法为()

A.切开复位

B.骨牵引

C.悬吊牵引

D.皮牵引

E.手法复位外固定

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第7题

女,40岁.摔倒后右肘部疼痛1小时。查体:右肘畸形。前臂变短,尺骨鹰嘴后突,肘关节于半屈曲位不能活动。最可能的诊断是()

A.前臂骨折

B.肘关节后脱位

C.肚骨髁上骨折

D.尺骨鹰嘴骨折

E.肘部软组织损伤

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第8题

女患者,26岁,停经50天。因骑车不慎摔倒,阴道少量出血,伴右下腹撕裂样疼痛,恶心呕吐,肛门坠胀。查尿HCG(),后穹窿穿刺抽出不凝血。首选哪项治疗方案()

A.严密观察

B.立即手术

C.立刻输同型血

D.参附汤合生脉散

E.宫外孕Ⅱ号方

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第9题

病例摘要:女性,80岁。摔伤致左肩部肿痛,活动受限2小时。2小时前在家中不慎摔倒,左肩部着地受伤,肩
部肿胀疼痛,不能活动。右手托左前臂来诊。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛。未排二便。既往有高血压、冠心病史10余年。糖尿病史20余年。查体:T36.8℃,P113次/分,R23次/分,BP168/113mmHg。心肺(一)。骨科专科检查:按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛,肩关节活动受限,关节盂无空虚,Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查:左肩关节正X线片显示:左肱骨外科颈多处骨折线,周围多个小骨碎片,向外侧成角移位(见X线片所示)。

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第10题

患者男性,26岁,因“右髋关节疼痛明显,活动受限1小时”来诊。患者下楼时右脚不慎踩空后摔倒,右髋部着
地,站立及行走时右髋关节疼痛明显,活动受限。查体:双下肢未见明显异常,右髋关节活动受限,腹股沟及臀部压痛明显,“4”字试验()。双下肢感觉、肌力正常,腱反射对称引出。 最可能的诊断是A、 股骨颈骨折

B、 股骨外科颈骨折

C、 股骨干骨折

D、 髋关节扭伤

E、 腰扭伤

首选检查应该是A、 腰椎、骨盆及下肢X线片

B、 颈椎X线片

C、 下肢MRI

D、 血常规

E、 肌电图

治疗方法错误的是A、 中药外敷

B、 口服药物

C、 推拿治疗

D、 小针刀疗法

E、 手术治疗

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