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[主观题]

患者，男，58岁。发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液

，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是

A.缩窄性心包炎

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.限制型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.肺源性心脏病

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发布时间：2020-10-15
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更多“患者，男，58岁。发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液”相关的问题

第1题

患者，男，58岁，教师。反复心前区疼痛4年。此次因劳累后复发。现症见胸闷隐隐，心悸气短，神疲乏力，自汗
，舌质黯淡，有齿痕，苔薄白，脉结、代。检查：心电图检查示心肌缺血改变，心肌酶谱正常。其中医证型为

A、心血瘀阻证

B、痰浊痹阻证

C、阴寒凝滞证

D、气虚血瘀证

E、气阴两虚证

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第2题

患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次／分，律整，无杂音，双下肢水肿（）。为明确诊断，首选的检查是

A.痰培养及药敏试验

B.动脉血气分析

C.胸部X线检查

D.心电图检查

E.超声心动图检查

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第3题

患者，男，25岁。有静脉注射毒品史4年，近1个月出现间歇性发热、咳嗽、伴乏力、食欲不振，体重明显下降。
曾用抗生素治疗，但疗效欠佳。查：全身淋巴结肿大，口腔见鹅口疮，肝于肋下2cm可触及，血常规：WBC4．1×109／L，RBC 4．6×1012／LPT 151．1×109／L，CD4+淋巴细胞计数为0．3×109／L，大便真菌培养阳性。本病例最可能的诊断是

A．疟疾

B．艾滋病

C．败血症

D．结核病

E．伤寒

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第4题

患者男，58岁。突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检查眼底出
血、渗出物，无视盘水肿。应诊断为

A.恶性高血压

B.急进型高血压

C.急性脑血管意外

D.高血压脑病

E.老年收缩期高血压

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第5题

患者男，58岁。心悸胸闷已2年。近1周来心悸加剧，并见胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟的临床意义是（)

A、心气虚证

B、心阳虚证

C、心血虚证

D、心阴虚证

E、心脉痹阻证

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第6题

患者，男，58岁，慢性咳嗽4年，痰中带血，乏力、体重减轻2个月，30年吸烟史。胸部X线片中左上肺
可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大（）

A．左颈深淋巴结上群

B．左锁骨上窝

C．右锁骨上窝

D．颈前三角

E．颈深部淋巴结下群

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第7题

患者，男，58岁。素有糖尿病史。背部初起红肿疼痛，质地坚韧，界限不清，中央部表面有多个粟粒状脓柱，伴畏寒，发热。应首先考虑的是

A.疖

B.急性蜂窝织炎

C.痈

D.急性脓肿

E.化脓性汗腺炎

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第8题

患者，男，58岁。3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸，自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，应首先考虑下列哪种疾病的可能性最大

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.急性肺栓塞

D.急性闭合性气胸

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第9题

男，58岁，慢性咳嗽4年，痰中带血，乏力、体重减轻2个月，30年吸烟史。X线胸片左上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大

A、左颈深淋巴结上群

B、左锁骨上窝

C、右锁骨上窝

D、颈前三角

E、颈深部淋巴结下群

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第10题

患者，男，58岁。近年不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华
，治疗此病证的首选方剂是

A、左归丸合酸枣仁汤

B、安神定志丸

C、安神定志丸合酸枣仁汤

D、归脾汤

E、当归补血汤

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