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[主观题]

患者，女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近3年来有胆囊结石病。B超显示：胆囊多发小结石，

胆总管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温38℃，脉率110次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺清，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常1倍以上。

对该患者最可能的诊断是

A．急性胃炎

B．胆源性胰腺炎

C．急性弥漫性腹膜炎

D．急性胆囊炎

E．急性阑尾炎

答案
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发布时间：2020-08-03
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更多“患者，女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近3年来有胆囊结石病。B超显示：胆囊多发小结石，”相关的问题

第1题

患者，女性，34岁，因持续左上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石。查体：体温37．7℃，血压130／80m
mHg，巩膜不黄，上腹压痛、轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱，血尿淀粉酶高出正常1倍以上。

该患者最可能的诊断为

A．急性胃肠炎

B．急性弥漫性腹膜炎

C．急性胆囊炎

D．急性胰腺炎

E．急性阑尾炎

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第2题

患者，女性，35岁，因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因突感上腹部疼痛不适，呈持续性钝痛，无放射痛，伴恶心、呕吐胃内容物一次，当时自行口服胃药(具体不详)，腹痛不缓解。今日腹痛漫延至全腹，伴发热(体温38℃)。查体：急性病容，步入病室，神清合作，言语清，被动蜷曲体位，全腹肌紧张。首先考虑的疾病是()。

A.肠系膜动脉栓塞

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性弥漫性腹膜炎

E.异位妊娠破裂

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第3题

简要病史：女性，42岁。反复发作上腹痛3年，加重伴呕吐1周门诊就诊。既往有"十二指肠球部溃疡"病史。要
求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第4题

某患者，女性，42岁，反复上腹痛伴反酸10余年，近来疼痛加重，服抗酸药等不能缓解。近4天来上腹痛伴呕
吐，呕吐量有时较大，呕吐物为隔夜宿食。查体：上腹部压痛，有振水音。

以下哪项治疗是不正确的 ()

A．奥美拉唑

B．甲氰咪胍

C．硫糖铝

D．胶体次枸橼酸铋

E．山莨菪碱

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第5题

女性，24岁。因上腹痛6小时来院，现除上腹痛外，感右下腹也痛，伴恶心、呕吐。1年前曾有类似情况，外周血
WBC12×109/L。

最可能的诊断是

A．急性上消化道穿孔

B．急性阑尾炎

C．阑尾周围脓肿

D．肠系膜淋巴腺炎

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第6题

女性，30岁，腹痛6天。初为上腹隐痛伴恶心，1天后出现下腹持续钝痛，伴腹胀和下坠感。查体：体温38.5度，右下腹局限性肌紧张、压痛并可触及边界不清、直径约5cm有压痛的包块。血WBC14.6×109/L，中性粒细胞86%。最可能的诊断是

A.急性肠系膜淋巴结炎

B.急性阑尾炎脓肿形成

C.印巢囊肿蒂扭转

D.急性输卵管炎

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第7题

患者女性，45岁。上腹痛一天伴恶心、呕吐，2小时前出现全腹痛，右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气
试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．上消化道穿孔

D．右侧输尿管结石

E．急性阑尾炎穿孔

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第8题

患者，男性，35岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐、化验检查：血淀粉
酶550U，应诊断为

A．急性胃穿孔

B．急性腹膜炎

C．肌囊炎

D．胆道蛔虫

E．急性胰腺炎

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第9题

患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示
胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。

对该患者最可能的诊断是

A．急性胃炎

B．胆源性胰腺炎

C．急性弥漫性腹膜炎

D．急性胆囊炎

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第10题

女性，18岁，因上腹部胀痛1天就诊。一天前大量进食油腻食物并饮酒后上腹部胀痛不已，伴恶心，呕吐后腹
痛减轻，不发热。查体：上腹部轻压痛，莫菲征(-)，肝脾未及。临床诊断最可能是

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．急性肾炎

D．急性胃炎

E．慢性胃炎

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