患儿男性,12岁,发热、皮疹2个月余。实验室检查示红细胞沉降率增快,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性
B、丝氨酸蛋白酶
C、乳铁蛋白
D、磷酸激酶
E、组蛋白酶
胞浆型ANCA是下列哪种疾病的标志性抗体A、过敏性紫癜
B、坏死性新月体性肾炎
C、Wegener肉芽肿
D、溃疡性结肠炎
E、自身免疫性肝炎
B、丝氨酸蛋白酶
C、乳铁蛋白
D、磷酸激酶
E、组蛋白酶
胞浆型ANCA是下列哪种疾病的标志性抗体A、过敏性紫癜
B、坏死性新月体性肾炎
C、Wegener肉芽肿
D、溃疡性结肠炎
E、自身免疫性肝炎
第1题
病历分析
[病历摘要]男性,3岁,发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39℃,然后开始吐泻,每日呕吐2~3次,呕吐为非喷射性,吐出物为胃内容物,大便10余次/日,为黄色稀水便,蛋花汤样,无黏液及脓血,无特殊臭味,偶有轻咳。发病后食欲差,今日8小时以来无尿。急性病容,精神萎靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷。心率138次/分,律齐,心音低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。神经系统检查无异常。化验:Hb110g/L,WBC8.6×10/L,Plt250×10/L,粪便常规偶见白细胞。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
第2题
B、血虚风燥
C、脾虚湿盛
D、肝肾阴虚
E、湿热俱盛
F、热重于湿
治疗本证常选用的方剂是A、清热泻脾散
B、除湿胃苓汤
C、实脾饮
D、萆薢渗湿汤
E、养血定风汤
F、银翘散
瘙痒甚者,宜清热止痒,可加用的药物有A、车前子
B、白鲜皮
C、赤芍
D、徐长卿
E、地肤子
F、龙胆草
本证证候表现有A、皮肤红斑
B、便干溲赤
C、皮疹色暗红
D、纳差便溏
E、舌淡苔薄白
F、水疱、糜烂
第3题
第4题
第5题
第6题
第7题
男性,4个月,咳嗽35天,气喘12天。
患儿35天前无明显诱因咳嗽,无发热,静点头孢唑啉等治疗无效,12天前咳嗽加重,伴有喘促,呈阵发性,用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗,病情时轻时重,近2天咳喘加重。发病后患儿精神较差,吃奶可,睡眠欠平稳,大便4-5次/日。有奶瓣,尿量尿色可,体重增加 1kg,平素有夜惊,多汗史。既往体健,第2胎第1产,足月顺产,母乳喂养,未添加鱼肝油、钙剂及辅食。
查体:T 37.2℃,P 186次/分,R 70次/分,BP 80/50mmHg,体重8kg,身长63cm,头围 40cm,胸围39cm,前囟2×2cm,发育正常,营养中等,急性重病容,烦躁,自动体位,皮肤略苍白,无黄染、皮疹及出血点,皮下脂肪充盈,分布均匀,全身浅表淋巴结未触及,头颅外形正常,枕秃(),眼睑无浮肿,巩膜无黄染,咽充血,口周发绀,呼吸急促,鼻扇(),三凹征(),胸廓无畸形,双肺可闻及喘鸣音及中细湿哕音。皮肤无发花,心界不大,心率186次/分,律齐,腹平软,肝肋下3cm,无压痛,脾及边,肠鸣音正常,双下肢轻度可凹性水肿,布氏征(-),双巴氏征(-)。
化验:血常规:Hb 91g/L,RBC 4.23×1012/L,WBC 11.0×109/L,分叶65%,淋巴35%, Plt 135×109/L。尿粪常规正常。
第8题
A.猩红热
B.腮腺炎
C.脓疱疹
D.水痘
E.麻疹
第9题
患儿6个月,发热3天,体温39℃,若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是
A.风疹
B.麻疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹
第10题