朱某，女，48岁。一年来心烦失眠，每于情绪激动而加重，同时伴有头晕目眩，急躁易怒，胸胁满闷，口燥咽干

入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，月经不调，舌红少苔，脉细数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与一时性失眠相鉴别。

2周末发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

该病人首先考虑的诊断是 ()

A．主动脉夹层分离

B．自发性气胸

C．急性胰腺炎

D．急性肺动脉栓塞

E．急性心肌梗死

红少苔，脉细数。应选用 （）

，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治疗首选的方剂是

A、定痫丸合涤痰汤

B、血府逐瘀汤

C、当归活血汤

D、通窍活血汤

E、龙胆泻肝汤合涤痰汤

舌红少苔，脉细数。应选用

A.清骨散

B.加减葳蕤汤

C.银翘散

D.百合固金丸

E.六味地黄丸

少苔，脉细数。应选用

A.清骨散

B.加减葳蕤汤

C.银翘散

D.百合固金丸

E.六味地黄丸

根据下列条件，回答 144～146 题：

男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

第 144 题 该患者首先考虑的诊断为（）

A．主动脉夹层分离

B．自发性气胸

C．急性胰腺炎

D．急性肺动脉栓塞

E．急性心肌梗死

(94～97 题共用题干)

患者，男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差，发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。

第 94 题 该患者首先考虑的诊断是

A．主动脉夹层分离

B．自发性气胸

C．急性胰腺炎

D．急性肺动脉栓塞

E．急性心肌梗死

根据材料回答 37～40 题：

患者，男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差，发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。

第 37 题 该患者首先考虑的诊断是

A．主动脉夹层分离

B．自发性气胸

C．急性胰腺炎

D．急性肺动脉栓塞

E．急性心肌梗死