服用降压药物的患者胆绞痛发作，可能由下列哪种药物诱发()

(137～139题共用题干) 男性，65岁．以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位位于胸骨下段，且多发生于午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。 137、近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能

A.不稳定型心绞痛

B.恶化型劳力型心绞痛

C.自发型心绞痛

D.胆心综合征

E.食管裂孔疝

A.不稳定型心绞痛

B.恶化型劳累性心绞痛

C.自发性心绞痛

D.胆心综合征

E.食管裂孔疝

A、对于大多数无症状的胆石症采取等待观察

B、对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议看外科

C、胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医

D、无症状的胆石症患者也需定期做B超检査

E、为避免感染，需联合使用抗菌药物

近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能

A．不稳定型心绞痛

B．恶化型劳力型心绞痛

C．自发型心绞痛

D．胆心综合征

E．食管裂孔疝

根据下列条件，回答 59～61 题：

男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近l个月来胸痛又发作，部位位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症史，但从无发作

第 59 题 近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（）。

A．不稳定型心绞痛

B．恶化型劳累性心绞痛

C．自发性心绞痛

D．胆心综合征

E．食管裂孔疝

A.阿托品+肾上腺素

B.阿托品+杜冷丁

C.阿托品+山莨菪碱

D.东莨菪碱+阿托品

E.阿托品+毛果芸香碱

B、腹部CT

C、腹部MRI

D、经皮肝穿胆管造影

E、内镜逆行胆胰管造影

最可能的检查结果是A、胆囊缩小

B、壶腹部展位

C、胆总管直径增粗

D、胰头增大

E、胰管扩张

若患者出现休克，最有效的治疗措施是A、应用多巴胺药物

B、应用有效足量抗生素

C、应用糖皮质激素

D、纠正休克同时急症行胆管引流手术

E、纠正休克同时急症行胆囊切除手术

下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作

A．钙拮抗药如合心爽

B．硝酸酯类药物

C．β受体阻滞药

D．血管紧张素转换酶抑制药(ACEl)

E．以上都不是

A.对服用大于等于3种降压药物

B.服用4种降压才能控制血压

C.对具有一定残肾功能患者，治疗方案中包括1种利尿剂，并且药物使用达到最大耐受剂量。

D.服用大于2种降压药物

患者，女，45岁。胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次。B超示胆囊内充满型结石。治疗方法首选

A、胆囊切除术

B、口服消炎利胆片

C、口服激素

D、口服中草药

E、胆囊镜取石术