男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后l小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸

A．急性心肌梗死

B．不典型心绞痛

C．低血糖反应

D．变异型心绞痛

E．糖尿病酮症酸中毒

A．急性心肌梗死

B．不典型心绞痛

C．低血糖反应

D．变异型心绞痛

E．糖尿病酮症酸中毒

A.急性心肌梗死

B.不典型心绞痛

C.低血糖反应

D.变异型心绞痛

E.糖尿病酮症酸中毒

男性，农民，42岁，劳累后心悸、气促10年，咯血3小时。

10年前患者开始出现劳累后心悸，气促，无胸痛及咳嗽。平时易患"感冒"，间断服用头孢类抗生素。3小时前在田间劳动中突然咯血3次，总量约50ml，鲜红色，伴乏力、心悸及气短，被送来急诊室。患病以来精神可、食欲佳，无发热及胸痛，睡眠佳，尿、便正常。

既往史：有间断双肩部疼痛及膝关节肿胀，活动稍受限制。否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无家族疾病史。无烟酒嗜好。

查体：T37℃，P78次／分，R18次／分，BP120/70mmHg，神志清、精神可，全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、皮下结节。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无苍白及紫绀。咽无充血，双扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次／分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规WBC8.26×10/L，Hb146g/L，PLT285×10/L。空腹血糖5.4mmol/L。

A．劳力型心绞痛

B．糖尿病酸中毒

C．不典型心绞痛

D．急性心肌梗死

E．低血糖

A.糖尿病酸中毒

B.不典型心绞痛

C.低血糖

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

患者女，58岁，患2型糖尿病7年，胰岛素治疗期间突然多汗、心悸、手抖、饥饿、头晕。

应考虑其原因是

A．低血压

B．强药物过敏

C．低血糖

D．精神紧张

E．胰岛素量太少

(下列各题共用题干)男性，69岁，因少尿、水肿一周，心悸、胸闷1天住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术，当时查血肌酐137μmol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(–)，血常规Hb100g/L，血清钾6.8mmol/L，BUN37.5mmol/L，血肌酐1096μmol/L。肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是

A.肾血管栓塞或癌栓形成

B.心功能不全导致肾灌注减少

C.新月体肾炎所致

D.肾后梗阻所致

E.肾实质肿瘤破坏所致

(146～148 题共用题干)

男性，69岁，因少尿、水肿一周，心悸、胸闷1天住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术，当时查血肌酐137μmol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(–)，血常规Hb100g/L，血清钾6.8mmol/L，BUN37.5mmol/L，血肌酐1096μmol/L。

第 146 题 肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是

A．肾血管栓塞或癌栓形成

B．心功能不全导致肾灌注减少

C．新月体肾炎所致

D．肾后梗阻所致

E．肾实质肿瘤破坏所致

A.畏寒、发热、咳嗽3天，加重伴右胸痛2天

B.活动后心悸、气短2年

C.患糖尿病1年

D.多饮、多食、多尿、消瘦1年