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[主观题]

患儿女，3个月，足月顺产，未按时预防接种，纳差1个月，咳嗽、精神差2周。查体：体温38.9℃，精神萎靡，气促

，表情淡漠，前囟略饱满，心音低钝，双侧呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，腹部软，肝肋下1cm，脾肋下2cm，布鲁津斯基征可疑阳性。胸片示两肺散在小斑点及小片融合阴影。最可能的情况是A、原发性肺结核

B、化脓性脑膜炎

C、支原体肺炎

D、腺病毒肺炎

E、结核性脑膜炎，

确诊的检查方法是A、头颅CT

B、脑脊液生化+常规

C、脑脊液培养

D、头颅超声

E、结核菌素试验

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发布时间：2020-08-14

更多“患儿女，3个月，足月顺产，未按时预防接种，纳差1个月，咳嗽、精神差2周。查体：体温38.9℃，精神萎靡，气促”相关的问题

第1题

患儿，男孩，7个月。发热3天，皮疹1天。患儿3天前无明显诱因发热，体温T39.2℃，流涕，轻咳。家长给予感冒

冲剂和退热药口服后，今日体温降至正常。今中午头面颈部出现皮疹。患儿足月顺产，按时预防接种，否认传染病接触病史。查体：T36.5℃，一般情况好，头颈部及躯干散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清晰，心率130次／分，律齐。腹部未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第2题

患儿女，7天。足月顺产，出生体重3.2kg，母乳喂养，一切情况尚好，但出生后3天面部出现黄疸；近2日加重。

实验室检查：血红蛋白152g/L，血清总胆红素171μmo|/L。最可能的诊断是

A、新生儿生理性黄疸

B、新生儿母乳性黄疸

C、新生儿败血症

D、新生儿肝炎

E、新生儿溶血病

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第3题

男婴，3个月。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检

：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是

A.营养不良

B.亚临床维生素A缺乏症

C.维生素D缺乏性佝偻病

D.婴儿肠痉挛

E.维生素PP缺乏

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第4题

患儿女，3岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热人院。现体温39.3℃，半小时前发生抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是（）

A.按时预防接种

B.加强体格锻炼

C.多晒太阳

D.居室定期食醋熏蒸

E.体温过高时应及时降温

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第5题

患儿女，3岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热人院。现体温39.3℃，半小时前发生抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点为（）

A.按时预防接种

B.加强体格锻炼

C.多晒太阳

D.居室定期食醋熏蒸

E.体温过高时应及时降温

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第6题

患儿女，5个月。因发热、咳嗽2天，喘1天入院。体检：T39.5℃，P150次/分，R50次/分，烦躁不安，面色灰白，两

肺有细湿啰音。诊断为肺炎。该患儿入院时，护士对家长进行健康指导最重要的是A、介绍预防肺炎知识

B、纠正不良饮食习惯

C、讲解各种肺炎病因

D、按时进行预防接种

E、保持患儿安静，避免呛咳

该患儿的喂养，下列哪项不妥A、少量多次喂养

B、喂养中可间断休息

C、给予高营养的软食

D、喂奶时可持续高浓度吸氧

E、喂奶后右侧半卧位

该患儿首选的护理问题是A、体液不足

B、营养缺乏

C、心输出量减少

D、体温过高

E、睡眠形态紊乱

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第7题

病历摘要男性，8个月。烦躁、夜惊，哭闹2个月。2个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明

显。睡眠时间少，轻微刺激即惊醒，平素汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来，精神饮食如常。大小便正常。个人史：G1P1，36周顺产，出生体重2700克。出生在冬季。生后母乳喂养2个月后改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。3个月余会抬头，现能认人，会拿东西。母孕期体健，未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。查体：T37℃，P 110次／分，R35次／分，BP 85/55mmHg，体重6千克。发育稍差，睡眠时稍动即惊醒，可见下颏及手抖动。面色稍苍白，呼吸平稳，全身皮肤温暖，无出血点、黄染。皮下脂肪厚0.7cm，头颅呈方形，头围42cm，前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、黄，枕秃明显。咽部无充血，未出牙。胸廓对称，肋骨略微外翻。双肺呼吸音清晰。心率110次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未及。四肢骨骼无异常。

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第8题

患儿，3个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素D，每日补充的合理剂量是A．200 UB．400 UC．2

患儿，3个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素D，每日补充的合理剂量是

A．200 U

B．400 U

C．2000 U

D．5000 U

E．10000 U

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第9题

病例摘要女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月。1个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显。睡

眠时间少，经刺激即惊醒。常出现易惊、汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来精神饮食如常。大小便正常。个人史：为第一胎，36周顺产，出生体重2700g。出生在冬季，生后母乳喂养2个月后改为混合喂养未添加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。2个月余会抬头。母孕期体健，未服用钙剂及维生素制剂，否认患儿抽搐史。查体：T37℃，P110次/分，R35次/分，BP85/55mmHg。体重6kg，睡眠状态：稍动即惊醒，可见下额及手抖动。全身皮肤温暖，无出血点、黄染，皮下脂肪厚0.7cm，头部枕骨有压乒乓球样感觉，头围40cm，前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、色黄，枕秃明显。未出牙。呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及。

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第10题

男婴，6个月。足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未团，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是（）

A.维生素D缺乏

B.中度营养不良

C.轻度营养不良

D.重度营养不良水肿型

E.重度营养不良消瘦型

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