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[主观题]

男性,70岁,反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、浮肿及气短,血压180/80 mmHg,心率45次/分,律齐,心

尖部第一心音强弱不等,心底部有2级喷射性杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是

A.高血压脑病

B.完全性房室传导阻滞

C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

D.窦性心动过缓伴室性期前收缩

E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

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第1题

患者,男,78岁。反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、水肿及气短,血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,
心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是

A、高血压脑病

B、窦性心动过缓伴室性期前收缩

C、完全性房室传导阻滞

D、二度Ⅰ型房室传导阻滞

E、阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

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第2题

男性,62岁,2日来反复短暂神志不清,伴尿失禁,抽搐3次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿
史。心率30次/分,规则,第一心音强弱不等,血压180/80mmHg。最可能的诊断是

A.高血压脑病

B.窦性心动过速

C.二度2:l房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞伴Adams—Stokes综合征发作

E.癫痫大发作

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第3题

女性,76岁,因反复晕厥伴抽搐半天入院,既往有高血压病史20年。查体:血压200/50mmHg,心率慢,律齐,心
尖部第一心音强弱不等,心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥,抽搐的原因可能是()

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.主动脉瓣狭窄

D.完全性房室传导阻滞心室率过缓,致阿-斯发作

E.肥厚型梗阻性心肌病一

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第4题

患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP120∕72mmHg,P80次∕分,R20次∕分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断:急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐,首选考虑的心律失常为

A、心房颤动

B、心室颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、心房扑动

E、窦性静止

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第5题

病历摘要患儿,男性,4岁,腹泻、发热2天,伴惊厥1天,急诊来院。 2天前(9月14日),开始间断性腹痛不

病历摘要患儿,男性,4岁,腹泻、发热2天,伴惊厥1天,急诊来院。 2天前(9月14日),开始间断性腹痛不适,伴腹泻,每日10余次,每次量不多,为黏液样便,继而发热。今日体温骤然升高,反复发生惊厥3次,惊止后昏睡,精神差,伴剧烈呕吐2次。既往史:身体健康,无特殊疾病史。查体:T 40℃,P 132次/分,R24次/分,BP 110/90mmHg,精神委靡,呈昏睡状,无明显失水征,营养状况好,四肢尚暖,双侧瞳孔等大,对光反身迟钝。双肺未闻及啰音。心率132次/分,律齐,心音稍钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆,肝脾不大,肠鸣音亢进。脑膜刺激征阴性。实验室检查:血常规WBC 15.2×10/L,N 0.8,L 0.16。粪常规未查(当时无大便)。

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第6题

(140~141题共用题干) 男性,34岁,反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余.入院前8h四肢抽搐频繁发作,

(140~141题共用题干) 男性,34岁,反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余.入院前8h四肢抽搐频繁发作,每次15~25min,伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往大便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。 140、诊断应首先考虑

A.原发性癫痫

B.多发性脑肿瘤继发癫痫

C.脑囊虫继发癫痫

D.手足搐搦症

E.癔症性抽搐

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第7题

病历摘要男性,69岁。反复发作意识丧失2天。2天前晚上于家中观看电视时突感头晕,站起来行走1米左右
突发意识丧失,伴小便失禁,约1分钟后自行苏醒,苏醒后神志清楚,伴大汗、乏力、无胸闷、胸痛,自觉恶心,呕吐一次,为胃内容物。此后患者再次于坐位发作意识丧失一次,伴小便失禁、四肢抽搐,家属掐人中穴1分钟左右苏醒。患病以来睡眠佳,四肢活动自如,大便正常。既往史:"冠心病"病史6年余,剧烈活动后出现心前区闷痛。近2年未发作上述症状,未规律治疗。糖尿病6年,注射胰岛素治疗,血糖控制稳定。否认食物、药物过敏史。查体:T 36.5℃,P 125次/分,R 19次/分,BP 120/70mmHg。神志清楚,精神一般。口唇无发绀,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率125次/分,心律失常,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,双足背动脉搏动可触及。双侧巴宾斯基征阴性。辅助检查:血常规,WBC 9.02×10/L,N 0.61,Hb 133g/L,PLT 179×10/L。血糖7.75mmol/L,K+ 3.92mmo/L;肌钙蛋白(TNT)

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第8题

男性,14岁,患者血尿伴黑便2天,无既往史,体检肝脾不大,上腹无压痛。血红蛋白70g/L,白细

男性,14岁,患者血尿伴黑便2天,无既往史,体检肝脾不大,上腹无压痛。血红蛋白70g/L,白细胞12.0×109/L,血小板20×109/L。骨髓象示:增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。其最可能的诊断是()。

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第9题

男, 35岁, 反复晕厥, 抽搐2天。查体: 心率38次/分, 律齐, 心尖区第一心音强弱不等, 血压14.63/9.31kPa(110/70mmHg), 晕厥原因最可能为()。

A.窦性心动过缓,窦性停搏

B.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传)

C.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞

D.Ⅲ°房室传导阻滞

E.房颤

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