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[主观题]

37岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部浮肿就诊。体检:体温38℃,面部浮肿,口腔粘膜有溃

疡,肝肋下1指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(一),ANA(),抗Sm抗体(),确诊为SLE。

1.该患者诊断应考虑为:

A.系统性红斑狼疮

B.骨性关节炎

C.类风湿性关节炎

D.白塞氏病

E.关节退行性病变

2.通过治疗病情好转出院,医生告诉患者出院后的预防康复措施。下列哪项不正确?

A.避免妊娠

B.适当参加运动,加强日光浴,增强体质

C.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

D.避免应用肾损害药物,如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物

E.定期门诊随访

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更多“37岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部浮肿就诊。体检:体温38℃,面部浮肿,口腔粘膜有溃”相关的问题

第1题

患者,女性,37岁,晨起双手指间关节僵硬,不能握拳1年余,近半年来双腕关节肿胀、疼痛并有压痛,近2个
月双膝关节肿胀疼痛,双手X线平片见关节间隙变窄,类风湿因子(一),腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是

A.风湿性关节炎

B.原发性骨关节炎

C.类风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.继发性骨关节炎

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第2题

女性,12岁,有RA史,右膝关节肿胀疼痛,经风湿免疫科治疗半年。无好转。查体:右膝关节肿胀,滑膜肥厚,关节积液,关节活动度5°~110°,X线示关节间隙轻度变窄,首选的治疗方法是

A.继续内科保守治疗

B.关节内注射皮质激素

C.患肢石膏制动

D.人工全膝关节置换术

E.滑膜切除术

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第3题

女性,68岁,双膝关节疼痛、活动弹响10余年,无关节肿胀,膝关节有骨擦音,X线片示膝关节间隙狭窄,髁间
嵴增大,骨赘形成,最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、骨性关节炎

C、骨质疏松症

D、强直性脊柱炎

E、痛风

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第4题

女性,68岁,双膝关节疼痛,活动弹响10余年,无关节肿胀,膝关节有骨擦音,X线片示膝关节间隙狭窄,踝间
嵴增大,骨赘形成,最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.骨性关节炎

C.骨质疏松症

D.强直性脊柱炎

E.痛风

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第5题

女性,68,岁,双膝关节疼痛,活动弹响10余年,无关节肿胀,膝关节有骨擦音,X线片示膝关节间隙狭窄,踝
间嵴增大,骨赘形成,最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.骨性关节炎

C.骨质疏松症

D.强制性脊柱炎

E.痛风

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第6题

患者40岁,女性,晨起双手指间关节僵硬,不能握拳2年;双腕关节肿胀疼痛并有压痛8个月;双膝关节肿胀
疼痛6个月。双手X线片见软骨下骨有囊腔形成,附近骨组织磨砂玻璃改变,关节间隙变窄。类风湿因子阴性,双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是

A.风湿性关节炎

B.原发性骨关节炎

C.典型类风湿关节炎

D.类风湿关节炎可能

E.继发性骨关节炎

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第7题

(142~143题共用题干)女性,37岁,左大腿根部肿胀伴酸痛1年,症状逐渐加重,膝关节正常,X片显示右股骨

(142~143题共用题干)

女性,37岁,左大腿根部肿胀伴酸痛1年,症状逐渐加重,膝关节正常,X片显示右股骨下端外侧有一破坏灶,呈膨胀性,皮质薄,无骨膜反应,中央有肥皂泡样改变。

142.诊断最先考虑为

A.骨软骨瘤

B.骨结核

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨囊肿

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第8题

题共用题干女性,37岁,2天前右下肢挤伤。现右下肢及右臂明显肿胀、疼痛,活动受限,X线检查未见骨折,

题共用题干

女性,37岁,2天前右下肢挤伤。现右下肢及右臂明显肿胀、疼痛,活动受限,X线检查未见骨折,血压11/9kPa,脉搏100次/分,呼吸24次/分,尿量每小时20ml。

该患者的诊断为 查看材料

A.软组织挫伤

B.挤压伤综合征

C.血管损伤

D.软组织感染

E.深部静脉血栓形成

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第9题

患者女性,65岁,因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利,肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼
痛;4个月后出现肿胀及活动受限,并逐渐累及双手其他关节,呈对称性;1年后双膝关节出现疼痛,肿胀,活动受限,右侧肘关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作,劳累后加重,休息及服非甾体消炎镇痛药后减轻。查体:双手呈鳍形手,诸关节骨端肥大,双膝关节轻度肿胀,股四头肌萎缩,膝关节骨端增大,呈内翻畸形,舌质淡、苔白、脉细弱。X线片:双侧腕关节、掌指、指间关节关节间隙接近消失,双膝关节关节间隙狭窄明显,呈内翻畸形。 可能的诊断是A、 神经性关节炎

B、 血友病性关节炎

C、 类风湿关节炎

D、 风湿性关节炎

E、 尫痹病

F、 痛风性关节炎

目前还需要做的检查包括A、 CT平扫

B、 关节液检查

C、 动态红细胞沉降率

D、 类风湿因子检查

E、 血常规

F、 MRI

中医治疗的方法是A、 祛风散寒除湿,温经通络镇痛

B、 活血化瘀,消肿镇痛

C、 补益肝肾,通络镇痛

D、 补肾祛寒,通经活络

E、 清热通络,疏风胜湿

F、 活血化瘀,疏风散寒

中医治疗的首选方剂是A、 真武汤加减

B、 独活寄生汤加减

C、 蠲痹汤加减

D、 补肾祛寒治尫汤

E、 血府逐瘀汤加减

F、 身痛逐瘀汤加减

若对该患者膝关节采用手术治疗,适合的术式是A、 膝关节镜

B、 人工全膝关节置换术

C、 人工膝关节表面置换术

D、 截骨术

E、 关节融合术

F、 软骨成形术

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第10题

病历摘要:女性,37岁。右乳房肿胀、疼痛2年,疼痛于月经前明显,10~14天,月经后缓解。查体发现右乳房外
上象限片状增厚,未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强,纹理紊乱,腺体内可见多个无回声区。

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