男性，32岁，近3天解柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾

男性，32岁，间断上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天，呕血、黑便6小时。

8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，返酸、烧心，餐后半小时明显；自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。

既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。

查体：T 36.7℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常．腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腔未触及包块，肝脾未及，移动性浊音 (-)，肠鸣音10次/分，双下肢无水肿。

化验：Hb 80g/L，WBC 5.0×109/L，分类N 65%，L 32%，M 3%，Plt 300×109/L，大便隐血强阳性。

送入院。查体：脉搏128次/分，血压78/50mmHg。该患者应采取的体位是A、平卧位，下肢抬高

B、平卧位，头部抬高

C、左侧卧位

D、右侧卧位

E、半坐位

该患者首要的护理措施是A、保持呼吸道通畅

B、准备三腔二囊管

C、建立静脉通路

D、查血型、备血

E、安慰患者

油样便，患者自觉心慌，家人发觉患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏为120/分，应诊断为

A．急性胰腺炎

B．急性胃溃疡

C．十二指肠溃疡上消化道出血休克

D．急性胃穿孔

E．急性腹膜炎

解柏油样便，患者自觉心慌，家人发觉患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏为120次/分，应诊断为（）

A．急性胰腺炎

B．急性胃溃疡

C．十二指肠溃疡合并上消化道出血休克

D．急性胃穿孔

E．急性腹膜炎

125 ．男性， 42 岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法

A ． X 线胃肠钡餐透视

B ． X 线 Ba 灌肠透视检查

C ．便潜血检查

D ． B 型超声检查

E ．胃镜检查

呕吐物为咖啡样物。查体：慢性病容，上腹饱满，振水音阳性，上腹部有3cm×5cm肿块。钡餐透视：胃窦部有3cm×5cm充盈缺损，胃排空阻碍。最理想的治疗方法是 （）。

A．根治性胃大部切除术

B．胃大部切除术

C．胃肠吻合术

D．幽门成形术

E．高选择迷走神经切除术

A.急性糜烂出血性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.消化性溃疡

E.胃癌

吐物为咖啡样物。查体：慢性病容，上腹饱满，振水音阳性，上腹部有3cm×5cm肿块。钡餐透视：胃窦部有3cm×5cm充盈缺损，胃排空阻碍。最理想的治疗方法是 （）。

A．根治性胃大部切除术

B．胃大部切除术

C．胃肠吻合术

D．幽门成形术

E．高选择迷走神经切除术

的首要治疗为

A.输葡萄糖

B.止血治疗

C.输白蛋白

D.输新鲜血

E.输碱性药

，脉搏120次/分，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)。最佳处理为

A.应用升压药

B.应用右旋糖酐

C.应用碳酸氢钠

D.立即输血输液

E.急症手术