患者，女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样。24小时前患者

突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.01。在胃小弯侧距幽门3．0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口。肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分4层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。

A、慢性胃溃疡

B、慢性胃溃疡合并出血

C、慢性胃溃疡合并出血、穿孔

D、慢性胃溃疡合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

E、溃疡胃癌合并出血、穿孔，伴急性弥漫性膜炎

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发布时间：2020-11-15

更多“患者，女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样。24小时前患者”相关的问题

第1题

男,50岁。上腹部隐痛5年，间歇性黑便,体重下降,近3个月疼痛加重，并向腰背部放射。查体:贫血貌，上腹部可触及--4cmX3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.十二指肠溃疡

E.慢性胰腺炎

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第2题

患者女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样。24小时前患者

突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L。在胃小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口。肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病例的病理诊断应该是

A.慢性胃溃疡

B.慢性胃溃疡合并出血

C.慢性胃溃疡合并出血、穿孔

D.慢性胃溃疡合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

E.溃疡胃癌合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

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第3题

病例摘要：石某，女，51岁，已婚，售货员。2015年1月15日初诊。患者胃痛病史5年，近3天出现大便色黑，便溏

，伴腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，气短，怕冷，头晕，舌质淡，脉细。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痔疮相鉴别。

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第4题

患者，女，50岁，阵发性上腹部剧痛4年，经x线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡，系统内科治疗后有所好转，最