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[主观题]

患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。诊断为“胃窦炎”，曾用奥

美拉唑（洛赛克）、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛，多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检及有关检查：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及，大便隐血++，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。患者最可能的诊断是A、急性胃体炎

B、急性胃窦炎

C、急性胰腺炎

D、胃溃疡癌变

E、十二指肠球溃疡

为明确诊断还需要做何检查A、X线钡餐检查

B、血常规

C、血尿淀粉酶检查

D、胃液分析

E、胃镜检查结合组织活检

责任护士提出患者可能存在的几个护理问题中，不妥的是A、疼痛：与疼痛导致摄入量减少及食欲减退有关

B、营养失调：低于机体需要量

C、潜在并发症：上消化道大量出血

D、体液过多

E、潜在并发症：胃穿孔

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发布时间：2020-08-08

更多“患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。诊断为“胃窦炎”，曾用奥”相关的问题

第1题

患者，男，51岁。上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续lh左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关（)。

A.链球菌

B.肺炎球菌

C.幽门螺杆菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

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第2题

患者，男性，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等，诊断为"胃窦炎"，曾

用奥美拉唑、胃得乐冲剂治疗后好转。以后常于冬春季发作上腹胀痛，多于进餐后半小时开始，下次餐前缓解。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及。大便隐血()，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。目前患者的诊断应考虑A、急性胃体炎

B、急性胃窦炎

C、急性胰腺炎

D、胃溃疡癌变

E、十二指肠球溃疡

为明确诊断还需要做何检查A、X线钡餐检查

B、血常规

C、血、尿淀粉酶检查

D、胃液分析

E、胃镜检查结合组织活检

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第3题

患者，男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡.目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关()。

A.链球菌

B.肺炎球菌

C.幽门螺杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠杆菌

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第4题

患者，男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油

样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关

A.链球菌

B.肺炎球菌

C.幽门螺杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠杆菌

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第5题

患者，男性，50岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。诊断为“胃窦炎”，曾

用奥美拉唑、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛，多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来畏食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检及有关检查：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及，大便隐血()，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。

患者最可能的诊断是()

A．急性胃体炎

B．急性胃窦炎

C．急性胰腺炎

D．胃溃疡癌变

E．十二指肠球部溃疡

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第6题

患者，男，51岁。3年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/h，RF()。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是:()

A.系统性红斑狼疮

B.骨性关节炎

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.银屑病关节炎

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第7题

患者，男，58岁，有高血压、冠心病、高脂血症、便秘、骨关节炎和胃溃疡病史，2年前接受冠脉支架植入术。近日，患者先后在心内科、消化科、骨科就诊，开具药品如下：关于该患者使用阿司匹林的说法，正确的是()。

A.阿司匹林属于冠心病一级预防，长期使用方可获益

B.阿可匹林用药期间，需定期监测INR

C.用药期间，应关注腹痛、柏油样便或呕血等消化道出血症状

D.阿司匹林肠溶片在进餐时服用，以减轻对胃肠道的刺激性

E.阿司匹林不耐受时，可换用替格瑞洛进行长期抗血小板治疗

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第8题

患者，男，50岁，患肝硬化５年，3小时来呕血２次，并解柏油样便1次，伴头晕、心慌、出冷汗入院，请问：工作任务：（1）患者最可能的出血原因是什么？（2）护士应采取哪些护理措施？

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第9题

男性，32岁，间断上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天，呕血、黑便6小时。 8余年前开始无明显诱因间断上腹

男性，32岁，间断上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天，呕血、黑便6小时。

8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，返酸、烧心，餐后半小时明显；自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。

既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。

查体：T 36.7℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常．腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腔未触及包块，肝脾未及，移动性浊音 (-)，肠鸣音10次/分，双下肢无水肿。

化验：Hb 80g/L，WBC 5.0×109/L，分类N 65%，L 32%，M 3%，Plt 300×109/L，大便隐血强阳性。

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第10题

患者，男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300 ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60 mmH9，脉搏100 02／min，血红蛋白90／／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择（)

A、维生素K1，静滴

B、奥美拉唑静注

C、 6-氨基己酸静滴

D、三腔二囊管压迫

E、垂体后叶索静滴

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