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[主观题]

女，23岁，劳累时心跳气短三年，三年前经常咽痛，大关节游走性疼痛。近日，心悸加重，呼吸困难

，不能平卧来诊，查体慢性病容，半坐位，四肢口唇发绀。二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音。心尖部有舒张期细震颤，双肺闻及水泡音。根据上述资料本患者的疾病是（）。

A．风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全伴左心衰

B．风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴左心衰

C．主动脉关闭不全伴左心衰

D．先天性心脏病伴左心衰

E．感染性心瓣膜病伴左心衰

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发布时间：2020-10-27

更多“女，23岁，劳累时心跳气短三年，三年前经常咽痛，大关节游走性疼痛。近日，心悸加重，呼吸困难”相关的问题

第1题

王某，女，17岁，学生。2006年7月就诊。病人半年前感冒后出现心慌症状，同时伴乏力气短，活动后加重，在

医院经心电图，心肌酶谱等各项检查后被诊为"病毒性心肌炎"，经治疗好转，但每当劳累均会发生心慌气短症状，近1周因劳累复发，症状较以前明显严重。心悸胸闷，口干心烦，失眠多梦，咽干，时有低热盗汗，手足心热。查体：T36.2℃.P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，左下肺可闻及湿啰音。心率84次／分，律不齐，偶可闻及早搏，约每分钟4～6次。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌红，无苔，脉促。辅助检查：心电图：窦性心律，心率84次／分，频发室性早搏，部分呈三联律。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第2题

病例摘要：王某，女，17岁，学生。2014年7月就诊。病人半年前感冒后出现心慌症状，同时伴乏力气短，活动

后加重，在医院经心电图、心肌酶谱等各项检查后被诊为"病毒性心肌炎"，经治疗好转，但每当劳累均会发生心慌气短症状，近一周因劳累复发，症状较以前明显严重。心悸胸闷，口干心烦，失眠多梦，咽干，时有低热盗汗，手足心热。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分，律不齐，偶可闻及早搏，约每分钟4~6次。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌红，无苔，脉促。辅助检查：心电图：窦性心律，心率84次/分，频发室性早搏，部分呈三联律。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与房室交界处性过早搏动相鉴别。

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第3题

患者，女，23岁。半年前经期淋雨后出现痛经。经期腹痛拒按，经色紫红有块，得暖痛减，舌淡苔白，脉沉。针灸取穴为（）。

A.肾俞、大赫、命门、关元（灸法）

B.肾俞、肝俞、太溪、太冲

C.中极、地机、次髂、归来（灸法）

D.中极、地机、太冲、三阴交

E.以上都不是

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第4题

患者，女，23岁。2年前经期淋雨后出现痛经。经期腹痛拒按，经色紫红有块，得暖痛减，舌淡苔白，脉沉。针灸取穴为

A.肾俞、肝俞、太溪、太冲

B.肾俞、大赫、命门、关元

C.中极、地机、次髎、归来(灸法)

D.中极、地机、太冲、三阴交

E.以上都不是

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第5题

吴某，女，23岁。2年前经期淋雨后出现痛经，经期腹痛拒按，经色紫红有块，得暖痛减，舌淡苔白，脉沉。针灸取穴为

A、肾俞大赫命门关元（灸法）

B、肾俞肝俞太溪太冲

C、中极地机次髎归来（灸法）

D、中极地机太冲三阴交

E、以上都不是

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第6题

女，28岁。2年前无诱因头晕头痛，诊查发现血压高，间断服用降压药，近1月经常感觉右上肢麻木。1周前由

于劳累心悸气短，呼吸困难不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急来就诊。体检：轻度贫血外观，左上肢BP: 190/130mmHg，右上肢无脉，右颈部可闻及血管杂音，两肺底湿啰音。ECG: LVH，ST-T改变，UCG：左室扩大。主动脉造影：右锁骨下动脉闭塞。免疫指标：呈阳性反应。最可能的诊断是

A．肺心病

B．冠心病

C．高血压脑病

D．大动脉炎、左心衰竭

E．先天性主动脉瓣二叶化

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第7题

病人，男性，75岁。冠心病8年。3年前出现劳累后胸闷，气短。2天前因呼吸道感染咳嗽咳痰，痰中带血丝，入睡后因突然憋气而惊醒，被迫坐起时闻及哮鸣音，坐起20分钟后憋气缓解，可继续入睡。该病人出现上述临床表现的主要原因是（）。

A.肺动脉压增高

B.肺水肿

C.体循环静脉压增高

D.心室发生重构

E.左心室扩大

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第8题

【病例摘要】李某，女，50岁，已婚，公务员，于2013年2月18日初诊。患者于5年前开始出现心悸，气短，乏力，

纳差，失眠健忘，面色无华。常服朱砂安神丸，艾司唑伦（舒乐安定）等药（具体用量不详）。平时精神欠佳，倦怠乏力。近1周来患者工作劳累上述症状加重伴头晕目眩。查体：T36.5℃，P85/min，R20/min，BP120/80mmHg。心界不大，心率85/min，律不齐，可闻及早搏，6～8/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。舌质淡、苔薄白，脉细弱。曾多次查心电图示：窦性心律，室性早搏。其他均未见异常。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第9题

患者，女，23岁，月经漏下已1月余，经血质稀，色淡红，劳累则出血加重，舌质淡白脉细弱，其出血原因是A．

患者，女，23岁，月经漏下已1月余，经血质稀，色淡红，劳累则出血加重，舌质淡白脉细弱，其出血原因是

A．血热

B．气虚

C．阴虚

D．瘀血

E．阴血虚

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第10题

李某，女，59岁，教师。患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌，无其他不适，约1、2分钟后自

行缓解。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势，但一直未予治疗。近1个月来，由于工作持续劳累，经常加班，导致症状明显增多，几乎每日发作，有时候持续1、2个小时不能缓解。心慌气短，活动尤甚，眩晕乏力，面色无华。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。心率98次／分，心律绝对不齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：心电图呈房颤律，心室率80次／分。24小时动态心电图，提示发作性频发快速性房颤。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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