在肿瘤患者的肠外营养治疗中，缩写为TPN的是（)

女，52岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹高血糖(11 mmol／L)。

此患者的诊断是

A．高渗性非酮性昏迷

B．肝性脑病

C．导管感染败血症

D．糖尿病昏迷

E．代谢性酸中毒

A、停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）

B、测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估

C、支气管吸引有较高的排除诊断价值

D、细菌学培养（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值

E、喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案

A.全肠道外营养(TPN)和肿瘤化疗药物的配制

B.临床药师查房和会诊，对药物临床应用提出改进意见

C.开展治疗药物监测，设计个体化给药方案

D.提供药物相关信息咨询服务，宣传合理用药知识

E.实行单剂量配药制

A、对中度以上的营养不良患者要保证蛋白质每天每公斤体重1.5g

B、营养支持方式有胃肠道和胃肠道外营养

C、施行TPN的患者应防止并发症的发生

D、在给予营养支持治疗前应先消除导致营养不良的因素

E、对中度以上的营养不良患者热量每天每公斤体重20～30千卡

(共用题干) 女性，50岁，因患短肠综合征予全胃肠外营养(TPN)治疗．应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体．病人既往曾有空腹血糖高(11mmotfL)。 此病人的诊断是

A.高渗性非酮性昏迷

B.肝性脑病

C.导管感染败血症

D.糖尿病昏迷

E.脑梗死

(143～145题共用题千) 女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗．应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)． 143、此病人的诊断是

A.高渗性非酮性昏迷

B.肝性脑病

C.导管感染败血症

D.糖尿病昏迷

E.代谢性酸中毒

A.高渗性非酮性昏迷

B.肝性脑病

C.导管感染败血症

D.糖尿病昏迷

E.脑梗死

女性，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外(TPN)治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖增高史(11mmol／L)。

此患者的诊断是

A．高渗性非酮性昏迷

B．肝性脑病

C．导管感染败血症

D．糖尿病昏迷

E．代谢性酸中毒

A.主要能源物质包括葡萄糖和脂肪乳剂

B.脂肪乳剂的最大用量为2g/(kg.d)

C.肝功能不良的病人应选用兼含LCT~MCT的脂肪乳剂(两者重量比为2：1)

D.磷制剂一般不选用无机磷，而选用有机磷甘油磷酸钠

A、有效控制感染

B、降低TPN配方中非蛋白能量

C、增加糖的供给

D、尽可能恢复肠道营养

E、补充腺苷蛋氨酸

患者，女性，55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。

患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛，向右肩部放射，呕吐胃内容物数次，伴发热，体温，T38℃，无寒战，大小便正常。该患者曾于3个月前因"重症胰腺炎"行完全胃肠外营养(TPN)治疗1月。

查体：T37.9℃，P112次／分，BP120/90mmHg。神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染。腹部对称，腹式呼吸存在。上腹腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，Murphy征阳性，肝胆脾未触及。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。

辅助检查：血WBC15.0×10/L，N88%。B超示胆囊9cm×5cm，壁厚0.4cm，呈"双边征"，周围有液性暗区，内无结石声影，胆总管直径0.6cm。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。