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[主观题]

女，56岁。发热头痛40天入院。体检：T38．2℃，神清，皮肤未见出血点，颈抵抗（），双侧Babinski征（）。患者

因穗“原发性血小板减少性紫癜”服用肾上腺皮质激素半年，家里养有鸽子，血WBC7.4×109／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％。腰穿脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC270×106／L，多核细胞29％，单核细胞71％，蛋白2．9g／L，糖1. 2μmol／L，氯化物99μmol／L。脑脊液涂片墨汁染色阳性。最可能的诊断是

A.颅内占位性病变

B.结核性脑膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.隐球菌脑膜炎

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发布时间：2020-12-31

更多“女，56岁。发热头痛40天入院。体检：T38．2℃，神清，皮肤未见出血点，颈抵抗（），双侧Babinski征（）。患者”相关的问题

第1题

患者女，5岁。因发热、头痛、呕吐2天入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数

融合成片。本病例的诊断应首先考虑

A、流行性乙型脑炎

B、脑型疟疾

C、流行性出血热

D、钩端螺旋体病脑膜脑炎型

E、流行性脑脊髓膜炎

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第2题

患者，女，57岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年，常于冬季好发心力衰竭，近3年应用地高辛、β受体阻滞剂

、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热伴心悸、气短入院。体检：T:38℃，BP:100/70mmHg，R:28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率102次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下2指，无腹水，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC增高伴核左移。患者心力衰竭发生的主要诱因是A、劳累过度

B、肺部感染

C、地高辛过量

D、心动过速

E、β受体阻滞剂过量

责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，下列哪项护理评估不必要A、听诊心率、心律

B、询问有无食欲不振、恶心

C、查看血地高辛浓度报告

D、询问有无四肢麻木

E、询问有无头痛、黄视、绿视

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第3题

女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T：39．8℃，BP130／80mmH9，精神差，问话不能

正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是：

A.桥脑和小脑

B.基底核和丘脑

C.小脑和延髓

D.延脑和脑桥

E.大脑皮层及丘脑

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第4题

患者，女，9岁。初起有咽痛，鼻塞，l天后突发寒战、发热、头痛。入院检查：T 40℃，脉搏120次／分，喷射性呕吐

，脑膜刺激征阳性，全身可见瘀斑、瘀点。疑为流行性脑脊髓膜炎。有助于进一步明确诊断的检查是()

A．脑脊液生化反应

B．进行血清学检查

C．皮肤淤斑、淤点涂片找细菌

D．血涂片找细菌

E．呕吐物检查

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第5题

根据下面内容，回答题女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热

根据下面内容，回答题

女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，元杂音，双下肢重度水肿。

该病例最适当的诊断应为查看材料

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.COPD+肺心痛

D.支气管哮喘+肺气肿

E.慢支+肺气肿+冠心病

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第6题

患儿，女，4岁，发热、头痛3天，呕吐2次，呈喷射状，入院当天晚上开始频繁抽搐，呈全身性，3～4 min止，抽搐

后昏睡，T 39℃，面色灰白，血白细胞22×109／L，中性粒细胞88％。若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎，在体查时，最可能发现的是 ()

A．呼吸不规则，深昏迷

B．瞳孔不等大，对光反射消失

C．颈强存在，神经系统检查有异常

D．四肢肌张力增强，腱反射亢进

E．血压明显升高

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第7题

患者，女，50岁。发热1个半月，38℃～39．8℃，伴头痛、呕吐6天入院。既往肺结核病史。体检：T38 cC，神清，消瘦

，皮肤未见出血点。双肺未闻及哕音。颈抵抗()，布氏征()，前囟突出。血WBC 8．6×109／L，中性粒细胞73％，淋巴细胞27％，腰穿脑脊液检查：压力330 mmH2O，WBC 460×106／L，多核细胞23％，单核细胞77％。蛋白3．9 g／L，糖1．2μmol／L。氯化物88μmol／L。有助于确诊的检查是

A．脑脊液涂片抗酸涂片染色找结核菌＋培养

B．脑脊液涂片革兰染色＋培养

C．痰培养

D．头颅CT

E．血培养

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第8题

南某，女，31岁，工人。来诊前1周，因劳累、外感，夜间出现发热，体温39.5℃，自服百服宁后有所好转，次日又

发热，并出现咳嗽，咯黄痰。入院时症见：高热（体温39℃）、寒战，咳嗽，咳痰量多，色黄绿，质黏稠，气急，胸痛，轻微咽痛，头痛，纳差，眠可，二便调。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP115/70mmHg。体检左肺可闻及湿啰音。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规中白细胞：13.7×10 南某，女，31岁，工人。来诊前1周，因劳累、外感，夜间出现发热，体温39.5℃，自服百服宁后有所好转