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[单选题]

脓毒症患者抗感染治疗描述正确的是()

A.经验性使用窄谱抗菌药物

B.抗生素尽快在3h内使用

C.抗生素尽快在1h后使用

D.抗菌药物疗程为5—10d

E.根据病原学及药敏结果可降阶梯治疗

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第1题

关于脓毒症的抗微生物治疗的指南推荐,下述说法不正确的是()

A.推荐初始经验性抗感染治疗应包括可以覆盖所有可能的致病微生物的一种或多种药物

B.推荐每日评估抗微生物制剂是否有降级的可能,以防止出现细菌耐药、减少药物毒性并降低费用

C.推荐在脓毒性休克确诊3h内,静脉使用有效的抗微生物治疗

D.建议采用低水平降钙素原或类似的生物标志物,辅助临床医生对那些疑似脓毒症而无相应感染证据的患者停止经验性抗菌药物治疗

E.经验性治疗应根据患者现有疾病和当地病原菌分布特点,尽可能针对最有可能的病原菌使用抗菌药物

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第2题

男,36岁。因体表烧伤入院,估计深Ⅱ度面积为15%,Ⅲ度面积为25%。患者入院经抗休克治疗,3天来病情好转,
其下一步的治疗应是A、继续补液抗休克

B、联合应用抗生素抗感染

C、创面湿敷,使焦痂脱落

D、分期切除焦痂,创面植皮

E、焦痂干固脱落再处理

在烧伤创面处理过程中,患者突发寒战、高热不退,伴谵妄,尿少,白细胞计数升高。应考虑的主要并发症是A、补液不足

B、药物过敏反应

C、输血反应

D、脓毒症

E、毒血症

根据上述病情对该患者诊治有决定意义的检查是A、血培养

B、脓培养

C、血氨测定

D、测尿比重

E、骨髓检查

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第3题

男,29岁,烧伤3h,烧伤总面积80%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度50%,伤后无尿,心率150次/分,呼吸35次/分,伤后头8
h输液4500ml(其中胶体800ml)后仍无尿。针对无尿首先应A、加快补液速度

B、用利尿剂

C、查血电解质、尿素氮及肌酐

D、进一步询问病史,了解伤前情况

E、检查膀胱区及导尿管

还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗A、肝肾功能的有关检查

B、血气分析

C、补充询问患者伤前及伤时病史

D、氧合血红蛋白测定

E、催吐或洗胃

伤后第8天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性。最可能的原因是A、由于大剂量抗生素使用出现假阴性

B、烧伤创面脓毒症

C、培养条件不宜细菌生长

D、烧伤败血症合并脓毒症

E、脓毒血症

最佳处理是A、重点加强全身抗感染治疗,同时处理创面

B、强有力抗生素使用和支持治疗

C、积极处理烧伤创面

D、重点创面处理,加用或改用抗生素

E、保护脏器功能

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第4题

关于胃肠外科细菌感染伴有脓毒症和(或)化脓性腹膜炎的抗菌药物给药途径的说法不正确的有?()

A.治疗药物剂量应够大

B. 疗程足够以防止复发

C. 将药物直接注入腹腔

D. 应首选从静脉给药

E. 应根据细菌培养及药敏结果调整抗感染药物

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第5题

一般不首选肠外营养治疗的是A.严重脓毒症患者B.不宜经口进食超过7天者C.脑外

一般不首选肠外营养治疗的是

A.严重脓毒症患者

B.不宜经口进食超过7天者

C.脑外伤昏迷者

D.小肠仅剩50cm者

E.急性重症胰腺炎患者

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第6题

与重症患者肾上腺皮质功能减退病因和发生机制不相关的是

A、过快大剂量激素冲击治疗

B、过快停止激素使用

C、脓毒症

D、有慢性肾上腺功能减退的基础疾病

E、肾上腺出血

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第7题

下尿路症状患者治疗时间为7天,上尿路症状或脓毒症综合征患者治疗时间为()

A.7~8天

B.8~10天

C.10~14天

D.14~17天

E.17~20天

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第8题

患者,女,40岁。下腹坠痛,脓性白带1周。妇科检查发现:宫颈光滑,宫颈管内有脓性分泌物排出,子宫体轻压痛,双附件无压痛。首选的治疗方法是

A.阴道放置抗生素栓

B.激光治疗

C.电熨治疗

D.中药治疗

E.全身抗感染治疗

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第9题

根据脓毒症“1h-Bandle”治疗策略,如果患者在液体复苏期间或之后仍处于低血压状态,则启用血管加压药,以维持平均动脉压水平()

A.≥60mmHg

B.≥65mmHg

C.≥70mmHg

D.≥75mmHg

E.≥80mmHg

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第10题

关于脓毒性休克定义正确的是:()

A.脓毒症患者平均动脉压低于65mmHg

B.脓毒症患者经过积极液体复苏仍需要血管活性药物维持血压

C.脓毒症患者出现血压低于90/60mmHg

D.脓毒症患者尽管充分的液体复苏仍存在持续的低血压,需要使用升压药物维持平均动脉压65mmHg以上,血乳酸2mmol/L以上

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第11题

患者男,39岁,因“Ⅲ度热烧伤(10%)后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体:体温
39℃,伴有寒战。实验室检查:创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105 cfu/g,血培养(-)。患者的诊断为A、非侵袭性感染

B、创面脓毒症

C、败血症

D、肠源性感染

E、菌血症

该患者最合适的治疗方案是A、包扎疗法,局部应用敏感抗生素

B、包扎疗法,全身应用敏感抗生素

C、去除坏死组织,同时全身应用敏感抗生素

D、暴露疗法

E、半暴露疗法,局部应用敏感抗生素

应用抗生素治疗时,首选药物是A、万古霉素

B、头孢他啶

C、哌拉西林

D、美罗培南

E、阿米卡星(丁胺卡那)

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