男性患者，40岁，有间断性上腹痛10年。昨日进食后上腹剧痛，出冷汗，心悸，一度好转后全腹剧痛。查体：板

状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩小。首选确定的检查为

A．腹部B超

B．X线腹部透视

C．腹部CT

D．胃液分析

E．胃镜检查

体检示上腹部有轻度压痛。实验室检查：血细胞比容45，白细胞计数lO X l09／L,血清肌酐106umol／L，血清淀粉酶274．4umol／(s？L)E800U(Som0～gyi)]，尿肌酐l0．6mmol／L，尿淀粉酶27．44pmol／(s？L)[80u(Somogyi)]，粪便隐血()，X线钡餐检查示十二指肠球部畸形。该患者的淀粉酶／肌酐清除率(比率)是

A.0．001％

B.0．01％

C.0．1％

D.1％

E.10％

A 食管癌

B 消化性溃疡合并幽门梗阻

C 慢性胃炎

D 胃癌

E 胃溃疡

(共用题千) 男，30岁，间断性上腹痛10余天，晨起突然呕血400ml，并排柏油便4次，自觉头晕心悸。入院测血压13／8kPa(98／60mmHg)，心率108／min，肝脾未触及，肠鸣音亢进，10年前因黄疸性肝炎住院治疗后痊愈。半年前体检示乙肝抗原、抗体检查阴性；丙肝抗体检查阴性，近3年间歇出现上腹痛，多于春秋季发作。该患者最可能的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变

D.食管贲门黏膜撕裂症

E.胃癌出血

男性，40岁。上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抗酸药物后可缓解。

该患者最可能患

A．胃十二指肠溃疡

B．慢性胆囊炎

C．慢性胰腺炎

D．胃癌

(148～150题共用题干) 男。30岁，间断性上腹痛10余天，晨起突然呕血400ml，并排柏油便4次。自觉头晕心悸。入院测血压13／SkΒa(98m．mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及，肠鸣音亢进；10年前因黄疸性肝炎住院治'疗后痊愈。半年前体检示乙肝抗原、抗体检查阴性，丙肝抗体检查阴性，近3年间歇出现上腹痛，多于春秋季发作。 148、该患者最可能的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃粘膜病变

D.食管贲门粘膜撕裂症

E.胃癌出血

（5-6题共用题干） 40岁男性患者，出现上腹痛、嗳气、反酸，纤维胃镜诊断为胃溃疡。 选用

A.抗酸药

B.西咪替丁

C.奥美拉唑

D.硫糖铝

E.A或B均可

根据下列题干，回答 124～125 题：

男，40岁，每日饮白酒200ml达10年以上，近2年来反复间歇发作上腹部疼痛，腹痛可被抗酸剂缓解。体检示上腹部有轻度压痛。实验室检查：红细胞比容0.45，向细胞计数l0×109/L，血清肌酐106μmol/l。，血清淀粉酶274.4μmol·S-1/L，[800u(Somogyi)]，尿肌酐10.6mmo]/L，，尿淀粉酶27．44μmol·s-1/L ［80U(Somogyi)]，粪便隐血(十+)，X线钡餐检查示十二指肠球部畸形。

第 124 题 该患者的淀粉酶/肌酐清除率(比率)是（）。