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[多选题]

保乳治疗的禁忌证包括

A.腋淋巴结转移

B.肿瘤直径>3 cm

C.患侧乳腺多发病灶分布于不同象限

D.合并硬皮病等不适宜接受放射治疗

E.肿瘤直径>4 cm

答案
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第1题

保乳手术、放射治疗、化学治疗综合治疗的绝对禁忌证有

A.腋淋巴结肿大

B.肿瘤最大径>4 cm

C.乳腺多发肿瘤

D.病理为浸润性小叶癌

E.弥漫性细沙粒样钙化

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第2题

患者女,35岁,因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体:左乳内上象限距乳头4 cm处触及2 cm×2 cm肿物
,质硬,活动,乳腺皮肤正常;双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片:左乳内上象限肿物,恶性倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检:癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊断:左侧乳腺癌。关于患者的手术治疗,叙述正确的有A、可予保乳手术治疗

B、处理腋窝时,可以做前哨淋巴结活检,如阴性,不必行腋淋巴结清扫术

C、处理腋窝时,可以做前哨淋巴结活检,如阳性,须行腋淋巴结清扫术

D、腋淋巴结清扫时,予Ⅰ水平清扫即可

E、腋淋巴结清扫时,必须行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清扫

F、原发肿瘤很小,可以不必取切缘送病理检测

下一步治疗应包括(提示 该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术;术后病理:左乳浸润性导管癌Ⅱ级,2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,切缘阴性,ER(),PR(),HER-2(-),腋窝前哨淋巴结转移0/2。)A、全乳腺切除术

B、腋淋巴结清扫术

C、放射治疗

D、化学治疗

E、内分泌治疗

F、靶向治疗

关于放射治疗,叙述正确的有(提示 该患者拟行放射治疗。)A、放射治疗部位需要包括左侧全乳腺

B、可采用部分乳腺放射治疗

C、放射治疗部位需要包括左侧锁骨上淋巴引流区

D、肿瘤原发部位在内象限,内乳淋巴引流区需要放射治疗

E、左侧内乳淋巴引流区是否放射治疗尚有争议

F、腋窝仅做前哨淋巴结活检,需要做腋窝放射治疗

文献报道,对于有经验的外科医师,前哨淋巴结活检的假阴性率为A、0

B、<10%

C、10%~15%

D、15%~20%

E、20%~25%

F、25%~30%

G、30%~35%

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第3题

患者女,45岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体:左乳肿物大小为4 cm×3 cm。B型超声:左乳外上象限低回声占位,左腋淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检:浸润性导管癌。左腋肿大淋巴结穿刺活检:可见转移性腺癌细胞。免疫组织化学:ER(),PR(-),HER-2()。6个周期AT新辅助治疗后手术证实左侧乳腺癌及左腋淋巴结转移癌均获得病理学完全缓解。后续的辅助治疗包括

A.继续原方案辅助化学治疗

B.更改方案继续辅助化学治疗

C.放射治疗

D.内分泌治疗

E.曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

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第4题

患者女,71岁,1个月前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理:左乳浸润性导管癌,2.5 cm×
2.0 cm,未见脉管浸润,淋巴结转移0/16。免疫组织化学:ER(),PR(-),HER-2()。正确的术后放射治疗是A、保乳放射治疗

B、胸壁放射治疗

C、胸壁+锁骨上、下区放射治疗

D、胸壁+锁骨上、下区+腋窝放射治疗

E、无须放射治疗

最佳的术后辅助治疗为A、化学治疗

B、内分泌治疗

C、化学治疗+内分泌治疗

D、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

E、内分泌治疗+曲妥珠单抗靶向治疗

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第5题

保乳手术和放化疗综合治疗的绝对禁忌证为 ()

A.腋窝有肿大淋巴结

B.肿瘤大于4cm

C.乳腺多发性肿瘤

D.病理为浸润性小叶癌

E.弥漫性显微钙化

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第6题

患者女,45岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体:左乳肿物, 6 cm×4 cm。B型超声:左乳外上象限低回声占位,左腋淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检:浸润性导管癌。左腋淋巴结穿刺活检:可见转移性腺癌细胞。免疫组织化学:ER(-),PR(-),HER-2()。首选的治疗是

A、手术治疗

B、放射治疗

C、新辅助化学治疗

D、新辅助内分泌治疗

E、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

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第7题

患者女,72岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。入院后于1周前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理:浸润性导管癌,2 cm×1 cm,高分化,腋淋巴结转移0/15。免疫组织化学:ER(),PR(-),HER-2()。正确的辅助治疗有

A.辅助化学治疗

B.辅助放射治疗

C.辅助内分泌治疗

D.曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

E.不考虑辅助治疗

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第8题

患者女,53岁,左乳改良根治术后病理:浸润性导管癌,肿瘤直径1.8 cm,腋淋巴结转移1/15。免疫组织化学:ER(),PR(),HER-2()。患者接受曲妥珠单抗(赫赛汀)辅助治疗的时间推荐为

A、9周

B、6个月

C、12个月

D、24个月

E、根据经济状况决定

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第9题

患者女,58岁。因发现左乳肿物1周就诊。查体:左乳外上象限3cm×2.5cm×2cm大小肿物,质硬,活动,乳腺皮
肤正常,双锁上和腋窝未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳外上象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌改良根治术。术后病理为左乳浸润性导管癌Ⅱ级,肿瘤大小为3.5cm×2cm×2cm,皮肤和胸肌筋膜未受侵,ER3+,PR2+,C-erbB2-,腋窝淋巴结转移5/21。根据现有资料,该患者乳腺癌病理分期为(2010年AJCC分期标准)()A、T2N1M0

B、T2N2M0

C、T2N3M0

D、T1N1M0

E、T1N2M0

F、T1N3M0

该患者的后续标准治疗应包括()A、放疗

B、化疗

C、大剂量化疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、同步化放疗

E、内分泌治疗

F、赫赛汀靶向治疗

如果不做放疗,该患者术后的局部区域复发率约为()A、0%~10%

B、10%~15%

C、20%~40%

D、50%~60%

E、60%~70%

F、70%~80%

该患者术后两个最常见的局部区域复发部位是()A、同侧胸壁+腋窝

B、同侧胸壁+锁骨上腋顶

C、同侧胸壁+内乳

D、同侧锁骨上腋顶+腋窝

E、同侧锁骨上腋顶+内乳

F、同侧腋窝+内乳

该患者术后放疗的作用是()A、降低局部区域复发率

B、局部区域复发率降低幅度为2/3

C、提高无瘤生存率

D、提高乳腺癌专项生存率

E、提高总生存率

F、每降低4个局部区域复发,能避免1个死亡

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第10题

下列情况属于pN3的有

A.10枚或以上同侧腋淋巴结转移

B.锁骨下淋巴结转移

C.有明显的同侧内乳淋巴结转移临床证据及1枚或以上的腋淋巴结转移

D.3枚以上腋淋巴结转移及无明显临床证据的内乳淋巴结镜下微转移

E.同侧锁骨上淋巴结转移

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