成人有创机械通气气道内吸痰过程中观察内容有（）

A.20-30s

B.30-60s

C.40-60s

D.50-80s

A.-60—80mmHG

B.-80—100mmHG

C.-80—150mmHG

D.-100—150mmHG

A.2H

B.3H

C.4H

D.6H

A.24-36h

B.36-48h

C.48-72h

D.72-96h

A.气道内有可听见、看到的分泌物

B.听诊闻及肺部粗湿罗音

C.考虑与气道分泌物相关的血氧饱和度下降和(或)血气分析指标恶化

D.排除呼吸机管路抖动和积水后，呼吸机监测面板上流量和(或)压力波形仍呈锯齿样改变

E.考虑与气道分泌物增多相关的机械通气时潮气量减少，或容积控制机械通气时吸气峰压增大

F.考虑吸入上呼吸道分泌物或胃容物等状况时G.需留取痰标本

A.2

B.4

C.6

D.每班

A.选择合适的吸痰管型号，吸痰管的外径应可超过气管插管内径的l/2。吸痰手法应是左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液，不可反复上下提插

B.每次吸引时间＜15s，每次吸引间隔应至少1min，连续吸引总时间不超过3min，让病人有适当的时间通气和氧合。根据病人情况及痰黏稠度调节负压，成人300~400mmHg，儿童250~300mmHg

C.吸痰管插入深度适宜，成人经口咽吸痰深度一般为15cm左右，经鼻咽吸痰深度约为16cm，经鼻气管内吸引插管深度一般为20cm。人工气道吸痰时插管遇到阻力或病人咳嗽时，往外提出1cm。避免吸痰管深入至支气管处，造成呼吸道阻塞

D.机械通气或正在吸氧的病人吸痰，不宜脱离呼吸机或拔出供氧管时间过长。吸痰前后可给予纯氧5min，以提高血氧浓度

E.吸痰时注意观察病人面色、动脉血氧饱和度、心率、心律、血压等变化

F.发生低氧血症者，立即给予高流量吸氧，必要时进行机械通气

A.昏迷病人应在鼻饲前翻身，以免胃因受机械性刺激引起反流

B.危重病人，管喂前应吸净气道内痰

C.喂养时，辅以增强胃动力药物（吗丁啉等）

D.管喂过程中，抬高床头20~30°

A.在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管。间断使用负压

B.吸痰管在气道内的时间不应超过15~20秒，从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应超过30秒

C.抽吸期间案切观察心电监护，一日出现心律失常或呼吸窘迫，应立即停止吸痰，并吸入纯氧

D.按需吸痰，频繁过多的吸引易引起气道黏膜损伤痰液多黏稠时加强气道湿化加强翻身拍背

E.注意无菌操作

A.使有创到无创序贯治疗，减少有创通气时间

B.有创通气，呼吸衰竭有一定缓解，仍不适于撤机，代以无创正压通气

C.呼吸衰竭早期，感染不重，痰液引流不突出，呼吸肌疲劳是主因

D.伴急性心肌梗死患者

E.不能清除气道分泌物的患者

A.在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，间断使用负压，可减少黏膜损伤，而且抽吸更为有效。

B.吸痰管在气道内的时间不应超过15---20秒，从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应超过30秒。

C.抽吸期间密切观察心电监护，一旦出现心律失常或呼吸窘迫，应立即停止吸痰，并吸入纯氧。

D.按需吸痰，频繁过多的吸引易引起气道黏膜损伤；痰液多．黏稠时加强气道湿化，加强翻身拍背。