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[主观题]

女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音（)，但

女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音()，但无明显红肿及压痛，WBC 5.7×109/L，血沉18mm/h，RF 27.6IU/L(正常值范围0～15IU/L)。最可能的诊断是

A．骨关节炎

B．类风湿性关节炎

C．反应性关节炎

D．强直性脊柱炎

E．系统性红斑狼疮

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发布时间：2020-12-18

更多“女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音（)，但”相关的问题

第1题

患者，女，50岁，因右膝关节疼痛三年，近期2月逐渐加重入院，拟行双膝关节置换术，以下哪项最可能是术后感染的原因（）

A.伤口引流不畅

B.活动不当

C.长期卧床

D.肢体摆放不当

E.术后血流速度缓慢

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第2题

患者，女，45岁。体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿热痛，刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀

割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。应辨证为

A、风湿热邪阻闭经络关节

B、风寒湿邪化热内闭

C、痰瘀痹阻关节

D、热痹化火伤津

E、以上都不是

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第3题

病例摘要：王某，女，53岁，已婚，农民。患者5年前出现双膝关节肿痛，活动受限，常于受凉及劳累后加重，休

息保暖后缓解，5年来上述症状反复发作。1周前患者因劳累及受凉后再次出现双膝关节疼痛、肿胀、活动受限，自行外敷"止痛膏"后效果不明显，遂来就诊。刻下症见：双膝关节疼痛、肿胀，伴酸楚感，下蹲困难，纳食不香，腹胀便溏。舌质淡，苔白腻，脉濡。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。

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第4题

患者，女，66岁，因肺心病导致呼吸困难，采用半坐卧位的原因是（)。

A.减轻心脏负担

B.减轻腹部切口疼痛

C.防止感染向上蔓延

D.减少局部出血

E.使患者逐渐适应体位变化，利于向站立过渡

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第5题

简要病史：男性，62岁，反复发作双膝关节疼痛8年，加重2月。

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第6题

简要病史：患者，男，62岁，反复发作双膝关节疼痛7年，加重2个月余。初步诊断：双膝骨性关节炎

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第7题

简要病史：患者，女，68岁，间断性双膝关节疼痛13年，加重伴双膝关节内翻畸形6年。初步诊断：双膝关节退

行性骨关节炎

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第8题

患者，女，膝关节置换术后疼痛,NRS评分为4分,使用布洛芬后疼痛得不到缓解宜换用（)。

A.双氯芬酸钾

B.曲马多

C.阿司匹林

D.对乙酰氨基酚

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第9题

患者，女，膝关节置换术后疼痛，NRS评分为4分，使用布洛芬后疼痛得不到缓解时，宜换用（)。

A.双氯芬酸钾

B.曲马多

C.阿司匹林

D.对乙酰氨基酚

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第10题

患者女性，65岁，因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利，肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼

痛；4个月后出现肿胀及活动受限，并逐渐累及双手其他关节，呈对称性；1年后双膝关节出现疼痛，肿胀，活动受限，右侧肘关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作，劳累后加重，休息及服非甾体消炎镇痛药后减轻。查体：双手呈鳍形手，诸关节骨端肥大，双膝关节轻度肿胀，股四头肌萎缩，膝关节骨端增大，呈内翻畸形，舌质淡、苔白、脉细弱。X线片：双侧腕关节、掌指、指间关节关节间隙接近消失，双膝关节关节间隙狭窄明显，呈内翻畸形。可能的诊断是A、神经性关节炎

B、血友病性关节炎

C、类风湿关节炎

D、风湿性关节炎

E、尫痹病

F、痛风性关节炎

目前还需要做的检查包括A、 CT平扫

B、关节液检查

C、动态红细胞沉降率

D、类风湿因子检查

E、血常规

F、 MRI

中医治疗的方法是A、祛风散寒除湿，温经通络镇痛