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[主观题]

患儿，4岁。发热呕吐2天。2天前受凉后始出现发热，最高体温达37.8℃，恶寒，无汗，流清涕，轻咳，有痰，头痛

，腹部不适，进食后呕吐，非喷射性，3～4次/日，呕吐物酸臭，大便秽浊。查体：体温37.5℃，咽轻微充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无渗出，双肺呼吸音清晰，腹部胀气，剑突下、脐部有压痛，无反跳痛，麦氏点压痛(-)，肝脾肋下未及，舌淡红，苔白厚腻，脉浮滑。治疗应选()

A．荆防败毒散合二陈汤

B．荆防败毒散合保和丸

C．藿香正气散合二陈汤

D．藿香正气散合保和丸

E．桑杏汤合二陈汤

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发布时间：2021-01-06

更多“患儿，4岁。发热呕吐2天。2天前受凉后始出现发热，最高体温达37.8℃，恶寒，无汗，流清涕，轻咳，有痰，头痛”相关的问题

第1题

病历摘要患儿，男性，4岁，腹泻、发热2天，伴惊厥1天，急诊来院。 2天前（9月14日），开始间断性腹痛不

病历摘要患儿，男性，4岁，腹泻、发热2天，伴惊厥1天，急诊来院。 2天前（9月14日），开始间断性腹痛不适，伴腹泻，每日10余次，每次量不多，为黏液样便，继而发热。今日体温骤然升高，反复发生惊厥3次，惊止后昏睡，精神差，伴剧烈呕吐2次。既往史：身体健康，无特殊疾病史。查体：T 40℃，P 132次／分，R24次／分，BP 110/90mmHg，精神委靡，呈昏睡状，无明显失水征，营养状况好，四肢尚暖，双侧瞳孔等大，对光反身迟钝。双肺未闻及啰音。心率132次／分，律齐，心音稍钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆，肝脾不大，肠鸣音亢进。脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规WBC 15.2×10/L，N 0.8，L 0.16。粪常规未查（当时无大便）。

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第2题

患儿女性，4岁，因“发热、咽痛2天”来诊。患儿素喜进食香燥之品，2天前因受凉后出现发热不退，体温高达3

9.2℃，微恶寒，咽痛，吞咽困难，口干口臭，大便干燥，小便黄少。查体：神清，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见分泌物，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软。舌质红，苔黄厚，脉数。此患儿可能的疾病诊断是A、急性上呼吸道感染

B、喉炎

C、幼儿急疹

D、化脓性扁桃体炎

E、手足口病

F、急性气管炎

对进一步明确诊断有重要参考价值的是A、血常规

B、尿常规

C、粪常规

D、生化全项

E、脑CT

F、胸部X线片

若患儿诊断明确，应给予的中药治疗是A、麻黄汤

B、银翘散

C、香薷饮

D、保和散

E、黄连解毒汤

F、桑菊饮

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第3题

患儿女，10个月。2天前受凉后出现发热、咳嗽，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降。查体：T38℃，R50次/min，P130次/min，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征()。肺部可闻及湿啰音为评估患儿肺部啰音变化，重点听诊部位是（）

A.两侧乳头附近

B.背部下方脊柱两旁

C.锁骨上下窝

D.两侧腋窝下

E.背部肩胛区

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第4题

患儿，男，5个月，患儿于2天前外出回家后出现流涕症状，晨起患儿出现发热，测体温39.5℃，偶有单声咳嗽，无呕吐、无腹泻、无惊厥等伴随症状，针对该患儿首选的解热镇痛药是（)

A.阿司匹林

B.对乙酰氨基酚

C.保泰松

D.吲哚美辛

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第5题

患儿，4岁。发热2天，T40℃，神志昏迷，抽风3次，每次1～3分钟不等，腹痛呕吐，大便粘夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为急惊风湿热疫毒证。治疗应首选

A、银翘散

B、清瘟败毒饮

C、羚角钩藤汤

D、黄连解毒汤合白头翁汤

E、藿朴夏苓汤合琥珀抱龙丸

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第6题

【病例摘要】患儿男性，8岁。主诉：发热2天，皮疹1天。病史：患儿于2天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无

吐泻，1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹，部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。查体：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸26次/分，体重26kg。神志清，精神可，呼吸平稳，面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹，部分皮疹中央部有似"露珠"样小水泡，部分皮疹已结痂，咽充血，颈软，胸廓无畸形，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率90次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

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第7题

病历摘要男孩，1岁6个月，发热，呕吐2天。惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热，体温波动在38～39

病历摘要

男孩，1岁6个月，发热，呕吐2天。惊厥2次入院。

患儿2天前无明显诱因开始发热，体温波动在38～39.5℃，口服对乙酰氨基酚体温可暂时下降，几小时后再次发热。呕吐每日3～4次，呕吐物为胃内容物。精神萎靡，时有烦躁，用手拍头部。今天仍有发热并出现惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约5～6分钟，抽后精神差，为进一步诊冶收入院。病后进食差，大小便及睡眠均正常。既往体健，否认药物过敏史。按时预防接种。已添加辅食。会说简单话，会走路，家族中无发热惊厥者。

查体：T38.5℃，P130次/分，R38次/分，BP90/60mmHg。急性病容，烦躁。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白、巩膜无黄染，咽部充血。双肺未闻及啰音，心界不大，心率130次份，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗（），Kernig征（），Babinski征（）。

实验室检查：血常规：Hb116g/L，RBC4.0×10/L，WBC19.0×10/L。N0.86，L0.14，Plt305×10/L，C反应蛋白（CRP）56mg/L。

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第8题

根据以下资料回答 78～79 题患儿9个月，发热2天，呕吐、腹泻两天入院。大便20余次／天，水样便，无腥

根据以下资料回答 78～79 题

患儿9个月，发热2天，呕吐、腹泻两天入院。大便20余次/天，水样便，无腥臭味，尿少。查体：P128次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，唇干，心肺(一)。大便镜检：WBC0～1个/HP，脂肪滴()，水电解质正常。诊断为轮状病毒肠炎。

第 78 题该患儿脱水程度为（）。

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第9题

病历分析[病历摘要]男性，3岁，发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39℃，然后开始吐泻，每日呕吐2～3

病历分析

[病历摘要]男性，3岁，发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39℃，然后开始吐泻，每日呕吐2～3次，呕吐为非喷射性，吐出物为胃内容物，大便10余次／日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，今日8小时以来无尿。急性病容，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷。心率138次／分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。神经系统检查无异常。化验：Hb110g/L，WBC8.6×10/L，Plt250×10/L，粪便常规偶见白细胞。