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[主观题]

病史摘要:男性,33岁,肛周疼痛5天,加重2天。患者5天前开始,肛门右侧部疼痛,排便时明显,近2天来加重

为持续性跳动性疼痛,行动不便,坐卧不安。查体:T37.2℃,发育、营养良好,心肺腹未见异常。肛门直肠检查:肛门右侧边缘皮肤红肿,范围约6cm,触之稍热,可及硬结和压痛,中心部位似有波动感。

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第1题

病史摘要男性,37岁,间断上腹痛2年,突发剑突下撕裂样痛,伴全腹痛8小时。近2年来,常于夜间及饥饿时
剑突下疼痛,每于进食后缓解,未诊治。1周来上述症状加重。8小时前漱口时突发剑突下撕裂样疼痛,剧烈难忍。伴恶心、出大汗,继而全腹痛,不敢翻身,不敢大喘气,来院急诊。查体:P90次/分,BP112/86mmHg,急性病容,右侧卧位,屈髋屈膝,平卧后见腹式呼吸受限,板状腹,有明显压痛和反跳痛,叩诊肝浊音区变窄,移动性浊音可疑,听诊未闻及肠鸣音。肛查:直肠膀胱窝饱满。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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第2题

病史摘要:男性,39岁,反复发作肛旁红、肿、痛,流脓血半年。患者半年前,左肛旁红、肿、痛约1周后,在门诊
切开引流,症状缓解,伤口愈合,未再就诊。约1个月后,原处又肿痛,自行服药和坐浴,分次流出少量脓血而减轻。近半年来上述情况共发生4~5次,前来就诊。查体:发育、营养良好,心肺腹未见异常。肛门直肠检查:肛门左侧可见切口瘢痕,距肛缘约3cm瘢痕处有一红色乳头状隆起的小孔,挤压时有少量脓性分泌物排出。直肠指诊,于左侧齿状线一个肛窦处稍硬,轻度触压痛,于外口问可及条索样管状物;因患者疼痛,未作肛门镜检查。

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第3题

简要病史男性,33岁。主诉:右胸痛部被摩托压伤后,疼痛、极度呼吸困难3小时。

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第4题

简要病史男性,33岁。主诉:右胸痛部被车撞击后,疼痛、不敢大口呼吸4小时。

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第5题

患者男,33岁。1个月前出现肛门周围疼痛,胜门右侧皮肤红肿胀、压痛,可见一红色乳头状突起。人院检查时,直肠指检可触及一条索样管状物。该患者最有可能的是()

A.内痔

B.外痔

C.混合痔

D.肛周脓肿

E.肛瘘

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第6题

简要病史:男性,40岁,腰痛伴右下肢疼痛5天。

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第7题

简要病史:男性,40岁,腰痛伴右下肢疼痛5天门诊就诊。

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第8题

患者,男性,55岁,肛周感染反复发作,伴瘙痒、疼痛,有渗出,肛周皮肤可见一孔道,应诊断为A.血栓性外痔

患者,男性,55岁,肛周感染反复发作,伴瘙痒、疼痛,有渗出,肛周皮肤可见一孔道,应诊断为

A.血栓性外痔

B.肛裂

C.肛隐窝炎

D.肛周脓肿

E.肛瘘

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第9题

患者,男性,55岁,肛周感染反复发作,伴瘙痒、疼痛,有渗出,肛周皮肤可见一孔道,应诊断为

A.血栓性外痔

B.肛裂

C.肛隐窝炎

D.肛周脓肿

E.肛瘘

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第10题

(136~138题共用题干)男性,33岁,胃溃疡病史5年,进食后出现全腹疼痛4小时,伴呕吐,无黄疸、发热。查体

(136~138题共用题干)

男性,33岁,胃溃疡病史5年,进食后出现全腹疼痛4小时,伴呕吐,无黄疸、发热。查体:腹部平坦,全腹腹肌紧张,呈板状腹,压痛、反跳痛明显,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体,可见食物残渣。

136.应首先行下列哪一项检查

A.腹部立位平片

B.腹部CT平扫

C.腹部B超检查

D.血淀粉酶

E.胃镜检查

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