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[主观题]

患者男，67岁。心肌梗死，入院后心电图显示阵发性成串的室性期前收缩，频率175次／min。此患者首要的护理措施是（)

A、加快给液速度

B、准备电除颤

C、准备静脉利多卡因

D、做好溶栓准备

E、给予大剂量硝酸甘油

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发布时间：2020-07-01

更多“患者男，67岁。心肌梗死，入院后心电图显示阵发性成串的室性期前收缩，频率175次／min。此患者首要的护理措施是（)”相关的问题

第1题

患者，男，67岁，因“胸闷、胸痛1月余，加重1天”入院，患者心前区压榨感，伴心悸不适。查心电图ST段无改变，心肌酶TnT：0.26ug/L，诊断为“急性非ST段抬高性心肌梗死，心功能I级，Killip分级”，给予硝酸甘油注射剂治疗，以下用药须知合理的是（)。

A.硝酸甘油易引起头胀、头痛等不适

B.硝酸甘油静脉给药时需避光

C.硝酸甘油注射剂宜放置早PVC输液器中使用

D.硝酸甘油注射剂宜偏心给药

E.硝酸甘油静脉给药后1小时内最好静卧，不宜突然起立

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第2题

患者男，67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩8次/min，呈二联律。除立即止痛外应迅速给予（）

A.利多卡因静脉给药

B.普罗帕酮静脉给药

C.普鲁卡因胺口服

D.美西律口服

E.维拉帕米口服

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第3题

患者男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活

动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为

A、NYHA分级Ⅱ级

B、NYHA分级Ⅲ级

C、Killip分级Ⅱ级

D、Killip分级Ⅲ级

E、Killip分级Ⅳ级

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第4题

男79岁。因突发心前区疼痛7h，并伴胸闷、憋气，急诊来院就诊以急性心肌梗死收入院。患者既往有糖尿病11年，吸烟50年。入院时心电图检查显示V~Vs导联上出现明显的ST段弓背向上型抬高。对该患者积极治疗，以实现心肌血液再灌注的临床决策应首选（）

A.到达医院后60min内开始溶栓

B.到达医院后90min内开始溶栓

C.到达医院后90min内完成球囊扩张

D.到达医院后120min内完成球囊扩张

E.到达医院后6h内完成支架植入

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第5题

患者，男，79岁。因突发心前区疼痛7h,并伴胸闷、憋气,急诊来院就诊，以急性心肌梗死收入际患者既往有糖尿病11年吸烟50年。入院时心电图检查显示~Vs导联上出现明显的ST段弓向上型抬高。该患者心肌梗死的部位与范围是（）

A.前间壁心肌梗死

B.广泛前壁心肌梗死

C.下心肌梗死

D.高侧壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

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第6题

患者，女性，67岁，间断胸痛2年，均发生于夜间睡眠时，持续25分钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示

：V1-V6导联ST段抬高0.4mV，胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是

A．初发劳累性心绞痛

B．稳定型劳累性心绞痛

C．恶化型劳累性心绞痛

D．变异型心绞痛

E．急性心肌梗死

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第7题

患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是

A.心肌炎

B.高血压性心脏病，心力衰竭

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.脑出血

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第8题

患者，男，55岁。突发心前区剧烈疼痛，伴大汗，恶心，来医院就诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，并收入

院。急性期哪项措施不妥

A．24小时心电监护

B．在床上活动四肢，以防发生静脉血栓

C．绝对卧床休息，限制探视

D．避免搬动

E．协助翻身、进食、排便

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第9题

患者，男，59岁。体胖，多年吸烟。近1年常因劳累致心前区疼痛，日前因丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射

。抢救无效死亡。入院时检查示：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血。其死因最大的可能是

A、心肌炎

B、高血压性心脏病，心力衰竭

C、急性心肌梗死

D、心肌病

E、脑出血

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第10题

患者男，55岁，因“阵发性胸痛1个月，加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟，此次30分钟未缓解，门诊

查心肌肌钙蛋白I（TnI）0.6 ng/ml，心电图（ECG）：V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解，查体：体温36 ℃，脉搏55次/分，呼吸20次/分，血压105/65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清，呼吸平稳，出汗，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率55次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。心电图：ST段回落，V1~V6导联T波倒置。该患者的诊断是A、急性前壁、前侧壁心肌梗死

B、变异型心绞痛

C、稳定型心绞痛

D、心肌梗死后心绞痛

E、病毒性心肌炎

该患者进入监护室后，予抗血栓、抗心绞痛治疗后，又有类似的发作数次，考虑为冠状动脉痉挛可能性大。下一步需做的检查是A、胸部CT

B、冠状动脉造影

C、冠状动脉CT血管造影

D、肺动脉CT血管造影（CTPA）

E、超声心动图

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