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[主观题]

男性，50岁，突发胸痛2h。休息时无明显诱因出现胸骨后烧灼样痛，伴憋气，含硝酸甘油无效。查体：BP157/1

02mmHg，双肺清，心界不大，心率72次/分，律齐，未闻及杂音、心包摩擦音，双下肢无浮肿。ECG：窦性心律，V6-V9、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.1-0.2mV；心肌酶：CK93U/L、CK-MBO．4ng/ml、cTN10.11ng/ml。既往：糖尿病5年，高血压3年，未正规治疗。否认高血脂症，吸烟20支/日，35年，治疗原则中最重要的是

A．降压止痛，复查心肌酶，等结果

B．术前准备，尽早血管重建

C．吸氧、心电监护，降压止痛

D．立即口服阿司匹林、氯吡格雷，硝酸甘油静脉点滴

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发布时间：2021-01-07

更多“男性，50岁，突发胸痛2h。休息时无明显诱因出现胸骨后烧灼样痛，伴憋气，含硝酸甘油无效。查体：BP157/1”相关的问题

第1题

患者男，48岁、因突发胸痛2h就诊，2h前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，性质为压榨性，向左肩放射，持续3min自行缓解。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛目前确诊冠心病的主要标准是（）。

A.心脏x线检查

B.心电图

C.放射性核素检查

D.冠状动脉造影

E.超声心动图

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第2题

男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。

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第3题

病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在

当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死"，经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛，每月1～2次，持续5-10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大小便正常。既往史：无高血压病和糖尿病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，约20支/天。查体：T 37.3℃，P 105次／分，R24次／分，BP 110/75mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次／分，律齐，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V 病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，

导联可见病理性Q波，ST段水平型压低0.2～0.3mV。

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第4题

根据以下材料，回答题患者，女，65岁，因“反复胸闷心悸2年余，再发1小时”来院急诊。患者近两午无明显诱

根据以下材料，回答题

患者，女，65岁，因“反复胸闷心悸2年余，再发1小时”来院急诊。患者近两午无明显诱因时有突发胸闷、心悸，头晕乏力，无明显胸痛，无恶心呕吐及咳嗽咯血等，每次发作约持续20分钟，卧床休息可自行缓解，间隙时如常，一直未多加重视。1小时前干活过程中突然出现胸闷、心悸，伴头晕、全身无力，休息后也未缓解，遂来院急诊。诊断为心律失常。

阻滞钙通道，治疗阵发性室上性心动过速急性发作的抗心律失常药是查看材料

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.维拉帕米

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第5题

男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断为A、

男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断为

A、肝性胸膜炎

B、急性心肌梗死

C、自发性气胸

D、细菌性肺炎

E、急性肺栓塞

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第6题

男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断A.肝

男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断

A.肝性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.自发性气胸

D.细菌性肺炎

E.急性肺栓塞

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第7题

患者王某，男性，73岁，2+天前，无明显诱因下突发双下肢乏力，跌倒在地，伴头昏沉不适，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无意识障碍等。休息约近1小时后，自行缓解，患者最可能的诊断是（）

A.陈旧性脑梗塞

B.椎基底动脉系统TIA

C.脑出血

D.脑梗死

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第8题

【病例摘要】患者男性，61岁。主诉：突发胸痛伴晕厥3h。病史：患者于2h前出现胸痛，呼吸困难，伴大汗淋漓，

恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，于来院途中发生晕厥，呼之不应，来我院急诊科就诊，心电图示：急性心肌梗死（下、后壁）、三度房室传导阻滞，既往高血压病史5年，血压控制不佳，心绞痛病史3年，吸烟30余年，每天20支。查体：T36.7℃，P35次/分，R25次/分，BP90/63mmHg，神智欠清，呼之不应，双瞳孔等大等圆，对光反应存在，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律不齐，心率35次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。

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第9题

患者男，50岁，主诉胸痛，入院检查，医生高度怀疑主动脉夹层。下列符合主动脉夹层的典型临床表现是（)。

A.胸部和背部持续烧灼样疼痛

B.突发胸部前后移行的撕裂样疼痛

C.劳力后左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.心前区针刺样疼痛

E.左胸部疼痛

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