患者男，47岁，进行性消瘦2月余。患者2个月前无明显诱因出现体重减轻，进行性消瘦，无发热腹痛皮肤、巩

膜黄染，伴纳差乏力。腹部CT显示胰体占位6cm，与周围组织关系密切，无血管侵犯，无肿大淋巴结。患者近5年胰腺炎反复发作病史，否认及其他传染病史。体格检查提示：患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染。腹部可及包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 207U/L，AST 130U/L，TBIL 132.7μmol／L，DBIL 74.1μmol／L,TP 65g/L,ALB 42.4g/L,Cr 49mg/L,BUN 3.8mg/L,CA199 79.78U/ml。该患者当时的临床分期是（） （内、外、放）A、T1N0M0

B、T1N1M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N0M0

F、T4N0M0

该患者首先应采用的治疗是（） （内、外、放）A、定期观察

B、免疫治疗

C、手术

D、放疗

E、靶向治疗

F、最好支持治疗

（提示 患者接受胰体尾联合切除+脾切除术+胃大部切除。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌，部分黏液腺癌。肿瘤7cm×3cm×1cm，侵及胃壁全层。胰腺切缘未见癌。胃小弯淋巴结(0/9)。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（） （内、放）A、全身化疗

B、放化综合疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、分子靶向治疗

（提示 患者术后未行辅助治疗。于术后6个月，一般情况可，自觉腹部疼痛，CA199 845.48U/ml。腹部CT显示胰头前上方软组织影密度不均，5.5cm×6.0cm包绕腹腔干，考虑复发。）患者下一步的治疗策略应该是（） （内、外、放）A、全身化疗

B、放疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、手术