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[主观题]

患者,女,58岁。右上腹间歇性绞痛并向右肩背部放射,反复发作4年,本次发作2天。现症见:腹痛难忍,发热

恶寒,口苦咽干,皮肤黄染,不思饮食,便秘尿赤,舌红苔黄,脉弦滑。查体:右上腹有局限压痛。B型超声波示:胆囊内大量泥沙样结石。其中医治法为

A、通里攻下,活血化瘀

B、清胆利湿,通气通腑

C、活血化瘀,行气止痛

D、疏肝利胆,清热利湿

E、疏肝理气,利胆排石

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更多“患者,女,58岁。右上腹间歇性绞痛并向右肩背部放射,反复发作4年,本次发作2天。现症见:腹痛难忍,发热”相关的问题

第1题

患者,女,58岁。右上腹间歇性绞痛并向右肩背部放射,反复发作4年,本次发作2天。检查:右上腹有局限压痛,舌淡红苔薄白,脉弦紧,B型超声波检查报告为胆囊内大量泥沙样结石。其治法是

A.通里攻下,活血化瘀

B.清热解毒,活血祛瘀

C.活血化瘀,行气止痛

D.疏肝利胆,清热利湿

E.疏肝理气,利胆排石

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第2题

患者女,58岁。急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战、高热、黄疽,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。术后观察患者排便情况的最主要目的是()

A.判断患者胆总管通畅情况

B.判断患者肠道功能恢复情况

C.及时发现患者有无胃肠道出血

D.判断患者术后饮食恢复是否合适

E.判断患者对脂肪消化和吸收的能力

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第3题

患者女,38岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤,伴有寒战高热并出现黄疸,右上腹有压痛。首先考虑的是A.急

患者女,38岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤,伴有寒战高热并出现黄疸,右上腹有压痛。首先考虑的是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胆囊结石

D.胆道蛔虫

E.胆总管结石

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第4题

女,49 岁,晨起食油条后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,伴恶心、 呕吐。查体:T 37.8℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛,反跳痛(),Murphy()。血常规示 WBC 12.3×10^9/L,血清胆红素升高,最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.上消化道溃疡穿孔

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆总管结石

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第5题

患者,女,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphys征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±),此时可诊断为

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第6题

患者,女性,55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛,向右肩部放射,

患者,女性,55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。

患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛,向右肩部放射,呕吐胃内容物数次,伴发热,体温,T38℃,无寒战,大小便正常。该患者曾于3个月前因"重症胰腺炎"行完全胃肠外营养(TPN)治疗1月。

查体:T37.9℃,P112次/分,BP120/90mmHg。神志清楚,全身皮肤及巩膜无黄染。腹部对称,腹式呼吸存在。上腹腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,Murphy征阳性,肝胆脾未触及。移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。

辅助检查:血WBC15.0×10/L,N88%。B超示胆囊9cm×5cm,壁厚0.4cm,呈"双边征",周围有液性暗区,内无结石声影,胆总管直径0.6cm。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

女,55 岁,2 小时前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,伴恶心、呕吐。 查体:T 37.5℃,皮肤黏膜无黄染,剑突下及右上腹深压痛,反跳痛(一),Murphy(-)。血 常规示 WBC11.5×l09/L,血清胆红素升高,最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.上消化道溃疡穿孔

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆外胆管结石

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第8题

女,40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温36.7℃,右上腹轻压痛。既往检查胆囊内有小结石,对该患者首先考虑胆囊结石合并()。

A.急性阑尾炎

B.急性胆管炎

C.急性胆绞痛

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

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第9题

患者女,41岁。右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐3小时,怀疑为胆石症,进一步检查应首选()

A.腹部ECT

B.腹部MRI

C.腹部CT

D.腹部X线平片

E.腹部B超

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第10题

患者女,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在
轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选A、白细胞计数和分类

B、腹部X线平片

C、B超和腹部CT

D、ERCP

E、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±)。此时可诊断为A、急性坏死性胰腺炎

B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C、急性重症肝炎(暴发性肝炎)

D、急性胆囊炎

E、急性胆管炎

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