高级别尿路上皮乳头状癌的镜下病变特点是A．细胞核浓染B．有明显的异型性C．出现病理性核分裂象D．细

膀胱非浸润性低级别尿路上皮乳头状癌属于原位癌（)

地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。2008年4月24日于医院行全麻下TURBT，术中见：膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次（卡介苗7次+羟基喜树碱2次）。2008年11月初于医院复查超声及膀胱镜，见膀胱右后壁0.5cm结节，考虑膀胱复发，即行第二次TURBT，术中见：膀胱右侧壁及前壁多发肿物，术后病理考虑原位癌。2012年4月当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发，于2012.4.23行第三次TURBT，术中见：膀胱颈部、右侧壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，术后行表柔比星灌注化疗1次。2012年8月底医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发，于2012.9.12行第四次TURBT，术中见：膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物，术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，局部呈腺样结构，累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常，术后盆腔MRI:膀胱呈术后改变，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT:未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE:KPS评分80分，心率90次／分，律不齐，可闻期前收缩2～3次／分，腹软，肝脾未及。有肺结核病史，已治愈。高血压病史30年，糖尿病史10年，均药物控制稳定，无肿瘤家族史。如果患者身体状况许可，反复多次复发且弥漫病变的膀胱癌首选治疗选择为（）A、反复多次电切+膀胱灌注化疗

B、膀胱灌注化疗

C、全身化疗

D、同步化放疗

E、根治性全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫

F、电切+同步化放疗

该例病例因高龄、合并症多，外科担心根治性全膀胱切除+淋巴结清扫难以耐受，第四次经尿道膀胱肿瘤电切后下一步治疗应该选择（）A、膀胱灌注化疗

B、全身化疗

C、同步化放疗

D、随诊观察

E、单纯放疗

F、中医中药治疗

该例病例第四次经尿道膀胱肿瘤电切后选择了术后辅助同步化放疗，同步化疗方案可选择（）A、单药顺铂

B、顺铂+阿霉素

C、顺铂+5-FU

D、希罗达

E、MMC+5-FU

F、5-FU+CF

该例病例同步化放疗方案合理选择包括（）A、全膀胱±盆腔淋巴引流区40～45Gy+局部补量20～25Gy

B、只需包括肿瘤部位，放疗66～70Gy

C、同步化疗可选择希罗达

D、同步化疗可选择顺铂

E、10MV或以上X线照射更合理

F、应该选择分段放疗

A.世界卫生组织(WHO)指南建议不再使用“异型增生”这一术语，而逐渐用“上皮内瘤变”替代

B.“早”的主要意思是指其处于可治愈的阶段，与病变的大小、范围有关

C.大部分早期胃癌内镜下即可获得根治性治疗，患者5年生存率超过90%

D.《共识意见》对早期胃癌的定义：癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移

E.上皮内瘤变分为两个级别，即低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变

A.乳头状癌

B.滤泡癌

C.髓样癌

D.未分化癌

A.上皮样血管肉瘤

B.腺泡状软组织肉瘤

C.未分化高级别多形性肉瘤

D.转移癌

肿物，突向膀胱腔。下一步检查应行A、膀胱镜检并肿物活检

B、盆腔CT平扫加增强

C、IVP

D、经直肠前列腺超声

E、尿动力学检查

F、双肾CT平扫加增强

G、全身PET检查

膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cm×1cm菜花样肿物，有蒂，给予电切后肿物活检，余膀胱未见病变。活检病理回报：膀胱低级别尿路上皮癌，下一步治疗应选择A、盆腔放疗

B、全身化疗

C、局部膀胱灌注化疗

D、观察等待

E、免疫治疗

F、内分泌治疗

患者复查膀胱镜的时间应是A、两周

B、一个月

C、两个月

D、三个月

E、六个月

F、九个月

G、一年

A.输尿管镜下肿瘤切除

B.输尿管肿瘤局段切除

C.根治性肾切除

D.肾-输尿管全长及部分膀胱切除术

A.非典型鳞状细胞

B.低级别鳞状上皮病变

C.中级别鳞状上皮病变

D.高级别鳞状上皮病变

E.鳞状细胞癌

型性，该肿瘤的病理诊断应为

A、原位癌

B、基底细胞癌

C、鳞状细胞癌

D、疣状癌

E、恶性成釉细胞瘤

A.腺样鳞状细胞癌

B.腺鳞癌

C.未分化癌

D.基底样鳞状细胞癌

E.疣状癌