病历摘要男性,26岁。野外作业中突然昏迷1小时。1小时前工作中同事发现患者昏倒,呼之不应,未见抽搐,
第1题
第2题
第3题
第4题
B、脑血管意外
C、急性脑缺氧
D、低血糖
E、糖尿病酮症酸中毒
F、感染性休克
G、甲亢危象
H、急性心肌梗死
该病人紧急处理措施正确的是A、做好气管插管准备
B、遵医嘱静脉补充生理盐水增加有效血容量
C、鼓励病人进食高糖易消化饮食
D、静脉滴注10%葡萄糖500ml
E、插胃管,鼻饲50%葡萄糖500ml
F、静脉推注50%葡萄糖20~40ml
G、舌下含服硝酸甘油
糖尿病最基本的病理生理改变是A、极度肥胖
B、长期大量摄糖
C、长期使用糖皮质激素
D、胰岛素分泌不足
E、老年
F、遗传
G、生活不规律
H、小儿
世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的葡萄糖负荷该为多少A、45g
B、50g
C、1.75g/kg
D、75g
E、100g
F、125g
G、150g
H、1.5g/kg
在制定糖尿病食谱时以下正确的是A、面与大米只能等量交换
B、粥与同等量的干饭一样
C、土豆可在饥饿时任意食用
D、水果可适当食用
E、生梨含糖量低可任意食用
F、动物内脏少食
G、可用胰岛素治疗替代饮食控制
H、饮食中的蛋白质应占总热量的60%
胰岛素的副作用有A、局部过敏反应
B、低血糖
C、治疗初期有轻度水肿
D、视物模糊
E、注射部位皮下脂肪萎缩
F、注射部位皮下脂肪增生
G、反跳性高血糖
H、酸中毒
第5题
第6题
第7题
病历分析
[病历摘要]
女性,5岁半,发热伴腹泻一天,2小时前发作惊厥一次。一天前开始发热39℃,微感咽痛,不咳嗽,无吐泻。查WBC19.3×10/L,认为上感,静滴青霉素及氨苄青霉素等,体温不退,发病20小时左右开始腹泻,20~30分钟一次大便,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次胃内容物。查大便常规,见白细胞10~15/高倍,红细胞0~1/高倍,口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次,表现为双目上翻,四肢强直、抖动,口周青紫、意识丧失,持续15分钟左右,经针刺入中,肌注鲁米那钠(量不详)缓解,止抽后一直昏迷,医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U、5%碳酸氢钠40ml,转入院。入院时,碳酸氢钠尚未滴完,抽搐前尿量不少,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。
查体:T38℃,P160次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg,体重18kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉、发绀。心率160次/分,律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征()。
化验:血Hb109g/L,WBC23.4×10/L,中性杆状8%,中性分叶70%,淋巴22%,Plt110×10/L;便常规:黄色黏液便,白细胞30~40/高倍,红细胞3~8/高倍。
第8题
第9题
男性,35岁。突发上腹部剧痛5小时。
患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛,伴恶心、呕吐、腹痛波及右下腹,伴心悸及全身出冷汗,服止痛药无效。发病以来未进饮食、未排尿、便。既往有十二指肠溃疡病史3年,未正规治疗,无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。
查体:T37.8℃,P110次/分,R26次/分,BP130/80mmHg。神志清楚、消瘦、痛苦面容,屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,口唇无发绀,心肺检查未见异常。腹式呼吸消失,板样腹,上腹及右下腹明显压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意,肝浊音界消失,移动性浊音(±),肠鸣音消失。
实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC12.0×10/L,N0.85,Plt280×10/L。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第10题
男性,58岁。在活动中突然发生昏迷,一侧偏瘫,血压24.7/18.4kPa。应首先考虑
A.高血压脑病
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.肝昏迷
E.尿毒症