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[主观题]

18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重，粪便常规检查WBC

15～20个／HP，RBC 5～10个／HP。

该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

A．痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

B．有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡

C．特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

D．结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E．痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

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发布时间：2020-10-31

更多“18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重，粪便常规检查WBC”相关的问题

第1题

病历摘要患儿，男性，4岁，腹泻、发热2天，伴惊厥1天，急诊来院。 2天前（9月14日），开始间断性腹痛不

病历摘要患儿，男性，4岁，腹泻、发热2天，伴惊厥1天，急诊来院。 2天前（9月14日），开始间断性腹痛不适，伴腹泻，每日10余次，每次量不多，为黏液样便，继而发热。今日体温骤然升高，反复发生惊厥3次，惊止后昏睡，精神差，伴剧烈呕吐2次。既往史：身体健康，无特殊疾病史。查体：T 40℃，P 132次／分，R24次／分，BP 110/90mmHg，精神委靡，呈昏睡状，无明显失水征，营养状况好，四肢尚暖，双侧瞳孔等大，对光反身迟钝。双肺未闻及啰音。心率132次／分，律齐，心音稍钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆，肝脾不大，肠鸣音亢进。脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规WBC 15.2×10/L，N 0.8，L 0.16。粪常规未查（当时无大便）。

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第2题

根据下列材料回答下列各题。男性，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，日l0余次，初为稀便，后为黏液脓血便

，伴里急后重，粪便常规检查WBC l5～20／HP．RBC 5～10／HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

A.痢疾杆菌素对结肠黏膜的直接

B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡

C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

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第3题

患者，男，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检

查WBC15～20/HP，RBC5～10/HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为A、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

B、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡

C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E、特异性体质对细菌霉素产生强烈过敏反应

该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果A、病情加重，出现肠穿孔

B、发生肠出血

C、转为慢性菌痢

D、发生癌变

E、合并败血症

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第4题

患者男性，18岁，2天来发热38℃左右，开始上腹部疼痛伴恶心，未吐，6小时后转至右下腹痛且逐渐加重，排

便1～2次/日，稍溏，无粘液，查体阑尾点有压痛，无反跳痛，无肌紧张。腰大肌征阳性、临床诊断最可能是

A．急性胃炎

B．急性阑尾炎

C．急性肠炎

D．泌尿系结石

E．阑尾炎穿孔

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第5题

病历摘要：男性，53岁，因发热、腹痛、脓血便2天来诊。患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒，无寒战，继之出

现发热，体温最高达38.9℃。同时有下腹部阵发性腹痛和腹泻，大便为脓血便，以脓为主，无特殊腥臭味，伴里急后重，每日10余次，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物。发病以来，进食少，稍觉头晕，小便量正常。既往体健，无药物过敏史，无疫水疫区接触史。体格检查：T38.3℃，P93次/分，R25次/分，BP125/85mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽（-）。心肺部无明显异常。腹平软，左腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），肠鸣音12次/分。实验室检查：Hb125g/L，WBC 13.6×l0