女，65岁，退休工人。右膝关节疼痛5年，上下楼梯时疼痛加重，休息后减轻。体格检查：一般情况好，右膝内翻畸形，股四头肌萎缩，皮温不高。膝关节周围压痛，浮髌试验()。最可能的诊断是:（）

A.化脓性关节炎

B.骨性关节炎

C.风湿性关节炎

D.关节结核

E.痛风

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发布时间：2022-11-21

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第1题

患者女，65岁。右膝关节疼痛5年余，下楼时疼痛明显。查体：右膝关节肿胀，压痛明显。X线检查：关节面凹凸不平，边缘增生，关节腔内可见游离体。可选择的治疗不包括（）

A.关节内注射玻璃酸钠

B.冰块按摩疼痛部位

C.磁疗

D.超短波疗法

E.必要时手术治疗

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第2题

患者，女，65岁，诊断为“类风湿性关节炎”5年，四肢关节疼痛，固定不移，肌肤紫暗，关节僵硬变形，屈伸不利。胸闷痰多。舌质紫暗，苔白腻，脉弦涩，其治法是

A.祛风通络，化痰除湿

B.散寒通络。祛风除湿

C.除湿通络。活血化瘀

D.清热通络。祛风除湿

E.化痰行瘀，蠲痹通络

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第3题

病例摘要：王某，男，65岁，已婚，退休工人。2013年8月15日初诊。患者十年前出现关节肌肉疼痛、酸楚游走

不定，三天前因淋雨加重。现症：关节疼痛，屈伸不利，兼有恶风，发热，苔薄白，脉浮缓。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。

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第4题

患者女性，65岁，因“右膝关节痛5年，加重2个月”来诊。患者5年前一次旅游后出现右膝关节痛，但无明显肿

胀及活动受限，无全身发热，休息及服用非甾体消炎药后症状减轻。此后症状反复发作，劳累后加重，休息及服非甾体消炎药后减轻。2个月前因新居装修及搬家劳累，右膝疼痛加重，呈持续性，行走困难。伴有心烦失眠，口燥咽干，五心烦热，舌红苔少，脉细数等症状。查体：右膝轻度肿胀，膝关节内翻，髌骨周围压痛，股四头肌萎缩，膝关节屈曲轻度受限。X线片：胫骨平台边缘骨赘形成，髁间隆突高尖，内侧关节间隙变窄。现阶段的治疗原则是A、祛风散寒除湿，温经通络镇痛

B、补益肝肾，通络镇痛

C、活血化瘀，消肿镇痛

D、补肾祛寒，通经活络

E、清热通络，疏风胜湿

F、养阴清热，祛风除湿

G、通经活络，散寒镇痛

对症治疗应选方剂是A、左归丸加减

B、桃红四物汤加减

C、补肾壮筋汤加减

D、身痛逐瘀汤加减

E、独活寄生汤加减

F、右归丸加减