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[主观题]

患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而

按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。

该患者出现杂音最可能的病因是

A．心力衰竭

B．腱索断裂

C．乳头肌功能不全

D．室间隔穿孔

E．房间隔缺损

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发布时间：2020-12-17
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第1题

患者，男性，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗
而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是A、心力衰竭

B、腱索断裂

C、乳头肌功能不全

D、室间隔穿孔

E、房间隔缺损

下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A、cTnT

B、CK-MB

C、LDH

D、AST

E、CK

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第2题

根据下列材料回答下列各 题。 患者，男，45岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌
梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩晚期吹风样杂音。 {TS}该患者出现杂音最可能的病因是

A.心力衰竭

B.键索断裂

C.乳头肌功能不全

D.室间隔穿孔

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第3题

患者，男，55岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而
按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。

该患者出现杂音最可能的病因是

A．心力衰竭

B．腱索断裂

C．乳头肌功能不全

D．室间隔穿孑L

E．大动脉炎

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第4题

患者，男，45岁。突发心前区剧烈压榨性疼痛1小时后送入急诊室，患者胸痛剧烈，伴烦躁、大汗、濒死感。应给予的首选治疗措施是（）

A.达喜嚼服

B.硝酸甘油舌下含服

C.度冷丁肌内注射

D.肠溶阿司匹林嚼服

E.酒石酸美托洛尔口服

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第5题

患者男，64岁。一月前心前区出现压榨性疼痛，当时查心电图：下壁导联ST段抬高，cTnT（)。近三天来出现发热，胸痛，伴轻度呼吸困难。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及心包摩擦音，坐位前倾时明显。该患者出现了

A、乳头肌断裂

B、心脏破裂

C、室壁瘤

D、梗死后综合征

E、胸膜炎

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第6题

男，21岁。畏寒，高热。咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP80/50mmHg，心率120次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC12.2×109/了，N0.87。该患者最可能感染的病原体是()

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.军团菌

D.金黄色葡萄糖球菌

E.结核分枝杆菌

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第7题

患者，男，48岁。既往多囊肾、慢性肾功能不全20余年，视神经炎3年。1月前无明显诱因出现阵法性剧烈咳嗽，伴左胸痛，1周前因胸闷、气促、活动后加重入院。胸片示左侧胸前大量积液。临床诊断：左侧结核性胸膜炎、多囊肾、慢性肾功能不全、视神经炎。下列抗结核药物中不适合该患者的是()

A.利福平

B.异烟肼

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.莫西沙星

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第8题

患者，男，67岁，因“胸闷、胸痛1月余，加重1天”入院，患者心前区压榨感，伴心悸不适。查心电图ST段无改变，心肌酶TnT：0.26ug/L，诊断为“急性非ST段抬高性心肌梗死，心功能I级，Killip分级”，给予硝酸甘油注射剂治疗，以下用药须知合理的是（)。

A.硝酸甘油易引起头胀、头痛等不适

B.硝酸甘油静脉给药时需避光

C.硝酸甘油注射剂宜放置早PVC输液器中使用

D.硝酸甘油注射剂宜偏心给药

E.硝酸甘油静脉给药后1小时内最好静卧，不宜突然起立

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第9题

患者，男，30岁。发热伴胸痛，咳嗽，体温持续40℃5天，1天内体温上下波动不超过1℃。其发热的热型应是A．波

患者，男，30岁。发热伴胸痛，咳嗽，体温持续40℃5天，1天内体温上下波动不超过1℃。其发热的热型应是

A．波状热

B．弛张热

C．间歇热

D．稽留热

E．不规则热

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第10题

男，46岁。突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时，不缓解。既往高血压病史
5年。查体：BP200/110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊末闻及杂音。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。

该患者最可能的诊断是()。

A.张力性气胸

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肺动脉栓塞

E.主动脉夹层

最有助于明确诊断的检查是()。

A.超声心动图

B.CT大动脉血管造影

C.心肌损伤标志物

D.胸部X线片

E.动态心电图

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