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[主观题]

女性，56岁，颈粗20余年，查体甲状腺l度肿大，多个结节，最大达5.0em，诊断为单纯性结节性甲

状腺肿。因气管受压，于3周前接受了手术治疗。术后处理是（）。

A．不需用药、定期观察

B．多食含碘丰富的食物

C．忌用含碘食物或药物

D．长期服甲状腺素

E．核素131I治疗

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发布时间：2020-12-15

更多“女性，56岁，颈粗20余年，查体甲状腺l度肿大，多个结节，最大达5.0em，诊断为单纯性结节性甲”相关的问题

第1题

女性，56岁。颈粗20余年，查体：甲状腺Ⅲ度肿大，多个结节，最大达5．0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压于3周前接受了手术治疗。术后处理是

A.不需用药、定期观察

B.多食含碘丰富的食物

C.忌用含碘食物或药物

D.长期服甲状腺素

E.核素131治疗

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第2题

女，56岁。颈前肿大20余年就诊。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地硬，多个结节，最大结节直径达5.0cm，随吞咽活动，气管轻度左移。血T₃、T₄TSH正常，TGAb、TPOAb阴性。气管正、侧位X线片提示气管局部受压、向左移位。最佳的处理措施是（）？

A.长期服用甲状腺素

B.定期监测甲状腺功能

C.手术治疗

D.多食含碘丰富的食物

E.禁用含碘药物

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第3题

女性，56岁，颈粗20年，甲状腺Ⅲ度肿大，有多个结节，最大5cm，诊断为单纯结节性甲状腺肿。接受手术，术后

处理应为

A．不需用药、定期观察

B．多食含碘丰富的食物

C．忌用含碘食物或药物

D．长期服用甲状腺素片

E．核素131I治疗

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第4题

女性，56岁，近期因心悸、怕冷来诊。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，心率62次／分。辅助检查提示：FT、FT正

女性，56岁，近期因心悸、怕冷来诊。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，心率62次／分。辅助检查提示：FT、FT正常，TSH12mIU/L，T-Ch7.8mmol/L，LDL5.9mmol/L。下列哪项处置是正确的

A.使用调脂药物，定期随诊甲状腺功能

B.应用L-T 女性，56岁，近期因心悸、怕冷来诊。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，心率62次／分。辅助检查提示：FT 治疗，5μg起始

C.手术行甲状腺大部分切除术

D.25μgL-T 女性，56岁，近期因心悸、怕冷来诊。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，心率62次／分。辅助检查提示：FT 晨起顿服，一个月后复查甲状腺功能

E.查垂体MRI，明确TSH增高的原因

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第5题

病历摘要男性，56岁。头晕、头痛15年，突发视物模糊2小时。15年前患者出现头晕、头痛，活动或情绪激动时

明显，当时在卫生所测血压较高（具体值不详），诊断"高血压病"。曾不规律服用"降压0号"，血压波动于140～190/90～11OmmHg。平时日常活动不受限制。2小时前受噩耗刺激后突发头痛、眩晕、视物模糊，呕吐胃内容物多次。患病以来情绪烦躁，无胸痛及肢体活动障碍，大小便正常。既往史：有高胆固醇血症10年，吸烟30年，20～60支／日。母亲患有高血压病。查体：T 36.4℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 220/130mmHg，神志清楚，双眼睑无水肿，口唇无发绀，伸舌居中。颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，无心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，肠鸣音4次／分，无下肢水肿，双侧足背动脉搏动可触及。辅助检查：血生化TG 0.96mmo/L，LDL-C 4.63mmol/L，K+4.46mmo/L，Na+140.1mmol/L。血管超声示：左颈总动脉轻度硬化伴斑块形成。

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第6题

女性，56岁，农民，乏力、纳差、腹胀二十余年，20年前被确诊为肝硬化（失代偿期)。20年来症状反复发作，1个月前乏力、

女性，56岁，农民，乏力、纳差、腹胀二十余年，20年前被确诊为肝硬化(失代偿期)。20年来症状反复发作，1个月前乏力、纳差、腹部胀满等症状加剧，查肝功能 ALT90μg/L，血清清蛋白25g/L，自行治疗(药物不详)后未见明显好转。今晨起排便后出现恶心，呕吐鲜红色血液达1000ml左右，急诊入院。身体评估：T 36.8℃，P120次/min，R20次/min，BP9/5kPa。意识清醒，面色苍白，左侧颈部有一蜘蛛痣，口唇苍白，两手肝掌，四肢湿冷；两肺听诊无异常改变。心律规整，心率120次/min，无异常杂音；腹软，肝未触及。脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：WBC3.1×10⁹/L，RBC2.4×10¹²/L，HGB82g/L，HBSAg()，ALT70μg/L，AFP20μg/L。

分析病例，请解答：

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第7题

（148～150题共用题干)女性，48岁，20年前开始出现颈增粗，近1年消瘦l0kg，并有心悸．体检发现双侧甲状

(148～150题共用题干)

女性，48岁，20年前开始出现颈增粗，近1年消瘦l0kg，并有心悸．体检发现双侧甲状腺多个结节．基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%．

148．以下哪项诊断可能性最大

A．原发性甲亢

B．继发性甲亢

C．单纯性甲状腺肿

D．结节性甲状腺肿

E．甲状腺肿瘤

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第8题

女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病以

来饮食正常，大、小便及睡眠均正常，体重无下降。既往体健，妊娠7个月，无肿瘤家族史。查体：T 36.4℃，P 80次／分，R 20次／分，BP 120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇无发绀，气管居中，甲状腺呈对称性Ⅱ度肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率80次／分，律齐。腹隆呈7个月妊娠大小，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。脊柱四肢无异常。产科检查胎儿正常。实验室检查：血常规：Hb 110g/L，WBC 6.0×10 女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病

／L，N 0．68，Plt 260×10 女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病

/L，粪常规（-），尿常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别列出扣分），鉴别诊断，迸一步检查与治疗原则。

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第9题

70岁女性，颈前增粗，心悸发热咳嗽咳痰。查体：体温39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，闻及血管杂音，心率160次/日，律齐，痰培养革兰阳性双球菌，首选治疗治疗方案为：（）

A.丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素

B.青霉素、氢化可的松

C.丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔氢化可的松、抗生素

D.青霉素、西地兰、氢化可的松葡萄糖

E.西地兰、速尿、青霉素

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第10题

女性，66岁，1天来右侧肢体瘫痪。患者今晨起床时发现右侧上下肢活动不灵，早饭后进行性加重，因家中无

人未到医院看病，至晚上则上下肢完全不能动，伴失语，发病以来神志一直清晰，无头痛和呕吐，不发热，二便正常。既往有高血压病史20余年，最高血压190/100mmHg，间断服用降压药物，无糖尿病和肝肾疾病史。查体：T 36℃，P 72次／分，BP 140/90mlnHg，神志清楚，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，伸舌居中，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，右侧上下肢瘫痪伴感觉障碍，右侧Pahinski征()。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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