李某，男性，40岁。反复胃脘疼痛8年，近2天，胃脘疼痛，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，黑便，舌质紫暗，脉涩。其治疗应首选的方剂是（)

A、血府逐瘀汤

B、失笑散合丹参饮

C、桃核承气汤

D、身痛逐瘀汤

E、复元活血汤

喜抚按和温熨，治疗最佳方剂为

A．保和丸

B．香苏散合良附丸

C．化肝煎

D．附桂理中丸

E．香砂六君子汤

脉弱。针灸取穴为

A．中脘、内关、足三里、太冲、合谷

B．中脘、内关、足三里、梁门、建里

C．中脘、足三里、膈俞、公孙、三阴交

D．中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元

E．中脘、足三里、脾俞、胃俞、内庭

A、大建中汤

B、养胃汤

C、化肝煎

D、黄芪建中汤

E、良附丸

，脉细数。治疗最佳方剂是

A．黄芪建中汤

B．一贯煎合芍药甘草汤

C．益胃汤

D．归脾汤

E．沙参麦冬汤

锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑诊断为（）

体检示上腹部有轻度压痛。实验室检查：血细胞比容45，白细胞计数lO X l09／L,血清肌酐106umol／L，血清淀粉酶274．4umol／(s？L)E800U(Som0～gyi)]，尿肌酐l0．6mmol／L，尿淀粉酶27．44pmol／(s？L)[80u(Somogyi)]，粪便隐血()，X线钡餐检查示十二指肠球部畸形。该患者的淀粉酶／肌酐清除率(比率)是

A.0．001％

B.0．01％

C.0．1％

D.1％

E.10％

下列关于胃痛的各项叙述中，错误的是

A、以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症

B、常伴食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吞腐等上消化道症状

C、多有反复发作病史

D、以老年人居多

E、其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质

硝酸甘油后可缓解。2年前患者上述症状反复发作，遂行冠状动脉造影检查，提示"多支病变"，予冠状动脉支架植入治疗，术后病情平稳。近1月患者劳累后再次出现左胸疼痛。刻下症见：左胸时感闷痛，伴心悸盗汗，腰膝酸软，耳鸣口干，夜眠欠安，纳食尚可，二便调。舌红少津，脉细数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。