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[主观题]

男，25岁。右侧阴囊坠胀3个月。查体：右侧睾丸增大、质硬，有沉重感。应首先考虑的疾病是A、鞘膜积液B、睾

男，25岁。右侧阴囊坠胀3个月。查体：右侧睾丸增大、质硬，有沉重感。应首先考虑的疾病是

A、鞘膜积液

B、睾丸炎

C、睾丸扭转

D、睾丸肿瘤

E、睾丸结核

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发布时间：2020-08-07

更多“男，25岁。右侧阴囊坠胀3个月。查体：右侧睾丸增大、质硬，有沉重感。应首先考虑的疾病是A、鞘膜积液B、睾”相关的问题

第1题

男，35岁。10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术，近1个月以来右侧阴囊肿大伴疼痛。查体：右侧阴囊下垂明显，

皮温不高，睾丸肿大，质硬，有明显沉重感，透光试验阴性。应初诊为

A.右睾丸炎B。右附睾炎

B.右睾丸鞘膜积液

C.右睾丸肿瘤

D.右睾丸结核

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第2题

患者，男，28岁。阴囊坠胀不适半年，无明显疼痛，既往有结核病史。查体可见附睾硬结，输精管呈条索状肿

硬，苔薄，脉滑。考虑诊断为

A、子痈

B、子痰

C、阴茎痰核

D、精浊

E、囊痈

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第3题

患者男，32岁，主因"发现右睾丸结节3个月，缓慢增大"收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节，约

蚕豆大小，质地偏硬，无疼痛，无发热，未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大，伴右侧阴囊区坠胀感，无明显疼痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无咳嗽及咳痰，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。婚育史：已婚，育1女。家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。外生殖器检查：右侧阴囊无红肿及疼痛，右睾丸下极可触及类圆形结节，约3.5cm×2.5cm×2cm大小，质地偏硬，略有沉重感，无压痛，表面光滑，与阴囊皮肤无粘连，右侧附睾及精索未触及明确异常；透光试验阴性；左侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。针对睾丸病变首选的影像学检查为（）A、X线片

B、超声

C、核素检查

D、CT

E、MRI

F、PET／CT

（提示该患者行超声检查示：①右睾丸下极见一约3.4cm×2.6cm×2.3cm低回声团，边界清，内回声欠均匀，可见较均匀血流信号。余阴囊内结构未见明确异常；②肝、胆、胰腺、脾脏、双肾未见明确异常；③腹膜后未见明确肿大淋巴结。）初步诊断最可能的诊断是（）A、睾丸鞘膜积液

B、附睾睾丸炎

C、睾丸结核

D、睾丸肿瘤

E、睾丸血肿

F、睾丸囊肿

超声诊断：右睾丸肿瘤，精原细胞瘤可能大。进一步需要做的血清肿瘤标志物有（）A、AFP

B、HCG

C、PSA

D、NSE

E、LDH

F、CEA

（提示查血AFP 2.23ng／ml(<25)，β-hcg 0.302miu／ml(<2.6)，ldh 157u／l(135～225)。）以下检查不推荐使用的是（）a、x线片

B、超声

C、CT

D、MRI

E、PET

F、睾丸穿刺肿瘤活检

以下手术方案中，最适合该患者的是（）A、经腹股沟睾丸切除术

B、经腹股沟睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫术

C、经腹股沟睾丸切除术+腹股沟淋巴结清扫术

D、经阴囊睾丸切除术

E、经阴囊睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术

F、经阴囊睾丸切除术+腹股沟淋巴结清扫术

目前该患者AJCC肿瘤TNM分期(2010年第7版)是（）A、TIN0M0s0

B、TIN0M0S1

C、T2N0M0S0

D、T2N0M0S1

E、T3N0M0S0

F、T3N0M0S1

该患者下一步可选择的治疗包括（）A、等待观察

B、腹膜后淋巴结清扫

C、腹股沟淋巴结清扫

D、PEB方案全身化疗

E、卡铂单药化疗

F、放疗

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第4题

男，50岁，右腰疼痛、血尿伴低热3个月。查体发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度，此患者的诊断可能为 A.肾癌B.肾

男，50岁，右腰疼痛、血尿伴低热3个月。查体发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度，此患者的诊断可能为

A.肾癌

B.肾盂癌

C.膀胱癌

D.输尿管癌

E.睾丸精原细胞瘤

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第5题

男，25岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因抬木头过猛，自觉右下腹股沟处痛，两天前发现肿块呈鸡卵大

小，手压消失，直立明显，用力能推入阴囊。查体：BP120/80mmHg，P60次／分，心肺正常。右侧腹股沟可见一梨形肿块，平卧位后消失，直立进入阴囊。当肿块还纳后，压迫外环，则指尖有咳嗽冲动感，而压迫内环，当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。余正常此病人确切诊断应为A、（右）交通性鞘膜积液

B、右)腹股沟直疝

C、右)可变性腹股沟斜疝

D、（右）腹股沟股疝

E、右)腹股沟寒性脓疡

其治疗原则是A、睾丸鞘膜翻转术

B、麦克凡(Mevay)法修补术

C、巴西尼（Bassini）法修补术

D、疝成形术

E、脓肿切开引流术

其手术要点为A、缝合牢固，加强前壁

B、加强后壁修补

C、彻底止血，防止阴囊血肿

D、结扎疝囊、紧缩内环、加强后壁

E、高位结扎疝囊

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第6题

男，35岁。10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术，近l个月以来右侧阴囊肿大伴疼痛，查体：右侧阴囊

下垂明显，皮温不高，睾丸肿大，质硬，有明显沉重感，透光试验阴性。应初诊为（）。

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第7题

男，50岁，右腰疼痛、血尿伴低热3个月。查体发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度，此患者的诊断可能为

A.肾癌

B.肾盂癌

C.膀胱癌

D.输尿管癌

E.睾丸精原细胞瘤

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第8题

（共用题干) 男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验

(共用题干) 男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，拇背伸肌力减退。最可能的诊断是

A.腰椎问盘突出症

B.腰肌劳损

C.腰椎肿瘤

D.腰椎结核

E.强直性脊柱炎

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第9题

病历摘要女性，34岁，已婚，停经43天，右下腹剧痛并晕倒1小时。患者43天前末次月经，停经第35天出现头

晕、恶心、乏力等不适症状，自测尿妊娠试验阳性。近一周来自觉右下腹胀痛不适。恶心较前明显。但不影响日常生活，1小时前突感右下腹撕裂样剧痛。随感头晕有肛门坠胀感。乏力，眼前发黑，晕倒。被送往医院。患者13岁初潮，平素月经规律，周期29天。经期4～5天，量中。无痛经，25岁结婚。生育史G3P0。近5年来不孕，既往体健。查体：T36℃，P108次/分，R24次/分，BP50/30mmHg。面色苍白，仰卧位，肺部查体无异常，心率108次/分，律齐。全腹压痛（），以右下腹为主，反跳痛不明显。移动性浊音阳性。外阴无异常，阴道通畅、后穹窿饱满。宫颈举痛（），子宫中位、正常大小、稍软、漂浮感。右侧附件区可触及约6cm×5cm不规则包块，质地软，边界不清，左侧附件区未触及异常。

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第10题

男，35岁。10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术，近1个月以来右侧阴囊肿大伴疼痛，查：右侧阴囊下垂明显，皮

温不高，睾丸肿大，质硬，有明显沉重感，透光试验阴性。应初诊为

A．右睾丸炎

B．右附睾炎

C．右睾丸鞘膜积液

D．右睾丸肿瘤

E．右睾丸结核

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