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[主观题]

女性,35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.0℃,

无恶心、呕吐、无腹泻,无阴道出血。自服"阿莫西林"症状无改善,急诊入院。平素月经规律,周期28~30天,经期3天,量中,无痛经。末次月经4天前。入院查体:T38.9℃,P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,营养中等,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,下腹压痛(),无反跳痛,未触及包块。移动性浊音(-),肠鸣音正常。妇科检查:外阴经产式;阴道通畅,壁充血,脓性分泌物多,有异味;宫颈充血,举痛(),宫颈管有脓性分泌物;宫体前位,稍大,质中,活动可,压痛();附件:左侧增厚,压痛(),右侧未触及明显异常。实验室检查:血常规:WBC14.0×10女性,35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39./L,N0.9。尿妊娠试验(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“女性,35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.0℃,”相关的问题

第1题

女性,35岁。右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。体检:T38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

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第2题

女性,35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体:急性病容,T 38.9℃,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检
查可见脓性阴道分泌物,宫颈有举痛,双侧附件区增厚,有压痛。最可能的诊断是

A.急性宫颈炎

B.急性盆腔炎

C.卵巢囊肿继发感染

D.卵巢囊肿破裂

E.卵巢囊肿蒂扭转

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第3题

女性,35岁,右上腹痛2天,伴恶心呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热,体温38℃,巩膜无黄染,右上腹有
压痛,诊断首先考虑

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡

E.胆总管结石,胆管炎

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第4题

患者男,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,伴发热,T38.5℃,血淀粉酶750U(Somogyi).血压80/50mmHg,脉搏120

患者男,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,伴发热,T38.5℃,血淀粉酶750U(Somogyi).血压80/50mmHg,脉搏120次/分,上腹压痛,肌紧张,肠鸣音减弱。最可能的诊断为

A、急性肾衰竭

B、急性胃炎

C、急性心肌梗死

D、急性胰腺炎

E、急性肝炎

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第5题

患者,女性,35岁,胆道手术后,T管引流已14天,拔管前先试行夹管1~2天,需重观察的是A.切口渗血B.腹痛

患者,女性,35岁,胆道手术后,T管引流已14天,拔管前先试行夹管1~2天,需重观察的是

A.切口渗血

B.腹痛、发热、黄疸

C.尿量

D.呼吸

E.神志、血压和脉搏

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第6题

患者女,35岁。右上腹痛2天,伴恶心呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热,体检,T38℃,巩膜无黄染,右上
腹有压痛,诊断首先考虑

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胃十二指肠溃疡

E、胆总管结石,胆管炎

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第7题

女性,35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊,测体温最高38.8℃,既往体健。化验血WBC14.5×109/L,尿蛋
白(),尿沉渣镜检RBC20~30/HP,WBC满视野/HP.该患者最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.尿道综合征

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第8题

女,35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体:急性病容,体温38.9℃,下腹部有压痛反跳痛及肌紧张。妇科检
查可见脓性阴道分泌物,宫颈有举痛,双侧附件区增厚,有压痛。最可能的诊断是

A.急性宫颈炎

B.急性盆腔炎

C.卵巢囊肿继发感染

D.卵巢囊肿破裂

E.卵巢囊肿蒂扭转

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第9题

女性,19岁。发热伴腹痛、腹泻2天。患者2天前中午在外就餐,当天晚上8点出现发热,体温39℃~40℃,伴畏寒、

女性,19岁。发热伴腹痛、腹泻2天。

患者2天前中午在外就餐,当天晚上8点出现发热,体温39℃~40℃,伴畏寒、寒战、全身不适,同时出现腹痛,呈阵发性,位于下腹和脐周,大便共10次,开始为稀便带黏液,量较多,后为脓血便,量少,伴有明显的里急后重,无恶心、呕吐,自服黄连素3片/次,共服用2次,无好转。发病以来精神差,食欲下降,睡眠差,小便量少。既往体健,否认类似疾病发作史,否认慢性消化道疾病史。

查体:T39.5℃,P130次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性热容病,眼窝稍内陷,皮肤弹性差,未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。颈软,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率130次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛、肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音9次/分。双下肢无水肿。神经系统检查(-)。

实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC14.5×10/L,NO.85,Plt250×10/L。粪常规:镜检WBC40~50/HP,RBC15~20/HP。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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