患者男性，62岁。近半年胸闷，憋气，时有心前区疼痛，胸部X线片示心脏无肥大，心电图检查异常，血脂升高

病史：患者男性，28岁，胸闷、憋气半天。(图5-14)

男性，48岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。体检：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征()。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、AVF、ST段弓背向上抬高0.1~0.2mV;X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。1~3题共用题干

1、其最可能的诊断是()

A、扩张型心肌病

B、缺血性心肌病

C、心包积液

D、心肌梗死

E、克山病

2、有助于确定诊断最简单、易行、可靠的检查是()

A、心电图检查

B、X线胸片

C、超声心动图

D、心包活检

E、以上都不是

3、假如该患者行心包穿刺，以下是心包穿刺的目的，除了()

A、渗液细菌培养

B、寻找瘤细胞

C、渗液的细胞分类

D、解除心包压塞

E、解除疼痛

根据下列条件，回答 112～115 题：

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊，心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0．24秒，伴有完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。人院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0 mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩

第 112 题 患者神志不清、抽搐应考虑为（）。

A．心源性休克

B．阿斯综合征

C．脑栓塞

D．一过性脑血管痉挛

E．重度心衰

患者，男性，40岁。突发胸痛l小时，伴胸闷，憋气，面色苍白，出冷汗。可能的病因是()

A．肺炎

B．肋间神经痛

C．急性心肌梗死

D．胸膜炎

E．肋软骨炎

行走费力，同时出现言语謇涩，口角流涎。前往医院行头颅MRI示：左侧基底节、放射冠区新发脑梗死。经静脉输液治疗后，患者近两日症状仍有所加重，为求配合中药治疗，前来就诊。刻下症见：右侧肢体力弱，言语謇涩，时有咳嗽，咯吐黄黏痰，胸闷头晕，腹胀纳差，溲黄便秘。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与口僻相鉴别。

A.二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

(138～140题共用题干)

21岁男性，大学3年级学生．近半年发呆发愣，听课注意力不集中，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时．5天前开始终日卧床，不知上厕所，不吃饭．精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应．肌张力增高．令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，也可以持续很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征．

138．以下哪项症状不符合该患者

A．木僵

B．情感淡漠

C．情绪低落

D．蜡样屈曲

E．主动违拗

，心界两侧扩大，HR102次/分，心音遥远，肝脏肋下1.5cm，下肢轻微水肿。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是（）

A.幽门梗阻

B.胆道梗阻

C.急性胃肠炎

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

A.急性心包炎

B.急性心肌炎

C.典型心绞痛发作

D.变异型心绞痛发作

E.正常变异