糖尿病患者随访必须填写近期血糖情况。（)

A.眼底检查

B.心电图检查

C.皮肤检查

D.足背动脉搏动检查

E.腹部超声检查

A、年度内面对面随访 4 次

B、免费测量血压、空腹血糖 5 次

C、患者就诊有随访，未就诊无随访

D、年度内健康体检 1 次

A.不处理

B.预约下次随访

C.必要时增加现有要去计量，更换或增加不同类型的降糖药，2周内随访

D.建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况

A.对血糖控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访

B.对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展

C.对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，并预约下次随访

D.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊，2周内随访转诊情况

A.最后一次随访空腹血糖达标人数年内已管理的2型糖尿病患者人数x100%

B.年内最后次随访空腹血糖达标人数/已管理的2型糖尿病患者人数x100%

C.年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数x100%

D.年内最近一次随访空腹血糖达标人数/辖区糖尿病患者人数x100%

E.最近-次随访空腹血糖达标人数/辖区35岁及以上糖尿病患者人数x100%

A.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如果血糖、血压很高、或有危急症状，或存在不能处理的其它疾病时，需要紧急转诊

B.对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状、患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况

C.检查足背动脉搏动，测量体重，并判断是否超重肥胖

D.根据患者情况给予相应处理

E.做有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊