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[主观题]

患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频,无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史

。体检:体温36.612,脉搏88次/分。呼吸20次/分,血压130/80mmHg。下列哪项诊断可能性大A、前列腺结核

B、神经源性膀胱尿道功能障碍

C、尿道结石

D、膀胱结石

E、前列腺增生

治疗前应该做哪些检查A、IPSS

B、生活质量评估

C、PSA

D、尿流率

E、残余尿

DRE检查示前列腺增大,中央沟变浅,未扪及硬结,前列腺超声:前列腺50ml,外腺区未见低回声区,PSA3.0ng/ml,目前不考虑哪些诊断A、慢性前列腺炎

B、前列腺癌

C、前列腺增生

D、良性前列腺增生伴发前列腺癌

E、诊断未明确,需进一步检查

可以选择哪些治疗A、盐酸坦索罗辛

B、普鲁苯辛

C、可多华联合保列治

D、康士德

E、TURP

患者经多华联合保列治治疗半年,无明显改善,强烈要求手术治疗,可进一步做哪些检查?A、膀胱造影

B、压力-尿流率测定

C、膀胱压力容积测定

D、腹腔漏尿点压力测定

E、IVU

尿动力检查提示无膀胱出口梗阻,IVU和泌尿系B超未见异常,下列哪种治疗方法最合适?A、TURP

B、耻骨上列腺切除术

C、前列腺射频治疗

D、更换α1受体阻滞剂

E、观察等待

更换α1受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善,但是尿频和夜尿增多症状无明显改善,应如何调整治疗方案A、加用托特罗定

B、加用普鲁苯辛

C、加用心痛定

D、加大α1受体阻滞剂剂量

E、加用速尿

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更多“患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频,无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史”相关的问题

第1题

患者,男,65岁,近8年来夜尿由2次至 3次渐增至4次至5次,排尿踌躇,涩滞不畅,昨晚发生小便欲解不能,小腹急满胀痛,舌黯、脉细涩,直肠指诊前列腺增大约5.5cm×4.1cm×3.3cm,中央沟消失,质韧有弹性,光滑无结节。首先考虑的疾病是

A.前列腺炎

B.泌尿系结核

C.良性前列腺增生症

D.膀胱结石

E.神经源性膀胱

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第2题

患者男性,68岁,尿频,夜尿多、排尿不畅4年,10小时前饮酒后突然出现小便不能自解,急诊就诊,主诉腹痛,查体,下腹部膨隆,叩诊浊音,轻度压痛,直肠指检可触及前列增大、光滑、质韧、中央沟消失。患者计划进行TURP术,术前护理措施不正确的是()

A.给予粗纤维易消化的食物

B.忌饮酒及辛辣食物

C.每天询问患者排尿情况

D.限制患者水分摄入

E.保证良好的睡眠

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第3题

患者,男,65岁,近8年来夜尿由2次至3次渐增至4次至5次,排尿踌躇,涩滞不畅,昨晚发生小便欲解不能,小
腹急满胀痛,舌黯、脉细涩,直肠指诊前列腺增大约5.5cm×4.1cm×3.3cm,中央沟消失,质韧有弹性,光滑无结节。首先考虑的疾病是

A.前列腺炎

B.泌尿系结核

C.良性前列腺增生症

D.膀胱结石

E.神经源性膀胱

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第4题

患者,男性,68岁,进行性排尿困难1年,夜尿频。直肠指检前列腺明显肿大,神经系统无异常,F18导尿管可
以插入膀胱,残余尿70ml,患者年轻时曾患过“肺结核”当时治愈。该患者可能的疾病是

A.膀胱结核

B.膀胱癌

C.前列腺增生

D.膀胱结石

E.尿管狭窄

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第5题

患者,男性,70岁,主因尿频、夜尿多、排尿不畅3年,于10小时前饮酒后出现排尿困难,急诊入院,主诉下腹
部胀痛,体格检查:下腹膨隆,叩诊成浊音,轻度压痛,直肠指诊可触诊前列腺增大,光滑、质韧、中央沟消失。该患者的可能诊断为A、前列腺增生症

B、膀胱炎

C、膀胱结石

D、前列腺结核

E、前列腺癌

目前首先应为患者进行的处理是A、口服受体阻滞剂

B、耻骨上膀胱穿刺造瘘

C、留置导尿

D、急诊手术

E、注射解痉剂

为了进一步了解患者的病情,涉及到的检查还包括A、残余尿测定

B、尿动力学检查

C、B超检查

D、PSA

E、CEA

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第6题

病历摘要男性,65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年,加重3个月。患者1年前起出现排尿费力,尿线变细,
伴尿频、尿急,夜尿3~4次。近3个月来,症状加重,出现排尿滴沥,尿频、尿急明显,伴有尿痛,夜尿5~6次。无肉眼血尿,无发热。既往史:5年前曾出现一次脑卒中,经治疗未出现后遗症。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;心、肺、腹未见异常。直肠指诊:前列腺增大,中央沟消失,表面光滑,质地不均匀,无硬结,无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查:尿常规,RBC 100/HP,WBC 20/HP,尿蛋白(-)。

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第7题

患者65岁,男性,近8年来夜尿由2~3次渐增至4~5次,排尿涩滞不畅,昨晚发生小便欲解不能,小腹急满胀痛
,舌黯、脉细涩,直肠指诊前列腺增大约5.5×4.1×3.3cm3,中央沟消失,质韧有弹性,光滑无结节。首先考虑的疾病是:A、泌尿系结核

B、前列腺炎

C、良性前列腺增生症

D、膀胱结石

E、神经源性膀胱

应辨证为:A、中气下陷、膀胱失约

B、肾阴不足、水道不利

C、肾阳虚弱、气化无权

D、湿热下注、膀胱滞涩

E、下焦蓄血、瘀阻膀胱

选择的治则应为:A、补中益气、制约膀胱

B、滋肾养阴、清利膀胱

C、补肾温阳、化气行水

D、活血化瘀、通气利水

E、清热化湿、通利膀胱

方药应为:A、活血散瘀汤加萹蓄、瞿麦

B、补中益气汤加萹蓄、瞿麦

C、代抵当汤加萹蓄、瞿麦

D、前列腺汤加萹蓄、瞿麦

E、八正散或龙胆泻肝汤加减

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第8题

患者男性,66岁,尿频、夜尿多、排尿不畅4年,10小时前饮酒后突然出现小便不能自解,急诊就诊,主诉下腹
部胀痛。查体:下腹膨隆,叩诊浊音,轻度压痛,直肠指诊可触及前列腺增大、光滑、质韧、中央沟消失。该患者的可能诊断为A、前列腺增生症

B、前列腺癌

C、膀胱炎

D、膀胱结石

E、前列腺结核

目前首先应为患者进行的处理是A、口服α受体阻滞剂

B、耻骨上膀胱穿刺造瘘

C、留置导尿

D、急诊手术

E、注射解痉剂

为进一步了解患者的病情,还应进行的检查不包括A、残余尿测定

B、尿动力学检查

C、B超检查

D、PSA

E、CEA

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第9题

患者男,68岁因"排尿不畅3年加重半年,发现前列腺特异性抗原升高半个月"入院,3年前渐起出现排尿等
待,尿流细长,夜尿2~3次/夜,近半年来出现尿流中断,排尿不尽,半个月前就诊于泌尿外科检查PSA 68.53ng/ml,体查:KS评分>90分,浅表淋巴结未及肿大,肛查:KC位,前列腺质韧硬,左侧边界不规则,有结节感,直肠黏膜光滑无肿物。行盆腔MRI检查提示:前列腺5cm×4cm×3cm,左叶外周带病变,局部包膜不完整,病变累及左侧精囊腺,盆腔、腹股沟未见明确肿大淋巴结,胸腹CT未见明显异常。 2013-1-22在超声引导下行前列腺穿刺,病理为:前列腺腺癌,8/13针阳性,Gleason评分4+4。2013-2-1全身骨扫描未见异常。高血压病史10年,服药控制稳定,家族史无特殊。根据2010年AJCC分期,此例患者肿瘤临床分期为()A、T1N0M0,Ⅰ期

B、T2aN0M0,ⅡA期

C、T2bN0M0,ⅡB期

D、T2cN0M0,ⅡC期

E、T3bN0M0,Ⅲ期

F、T4N0M0,Ⅳ期

根据2013年NCCN前列腺癌治疗指南关于局限期前列腺癌风险分组,此例患者应归于()A、极低危

B、低危

C、中危

D、高危

E、极高危

F、无法分组

该例患者的最佳治疗选择是()A、内分泌治疗

B、外科手术治疗

C、放射治疗

D、内分泌治疗+放射治疗

E、内分泌治疗+外科手术治疗

F、内分泌治疗+外科手术治疗+放射治疗

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第10题

患者,男,67岁。前列腺肥大病史8年。近1年小便不畅,尿如细线,甚则阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌紫黯,或
有瘀点,脉涩。其诊断是

A、淋证石淋

B、淋证劳淋

C、癃闭脾气不升证

D、癃闭膀胱湿热证

E、癃闭浊瘀阻塞证

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