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[主观题]

患者男性,37岁,4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗,术后体温一直在39℃以上,腹壁可及波动感明显肿块,B超提示腹腔局部脓肿,下述处理描述不当的是

A、切开引流,为彻底引流,负压越大越好

B、高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱

C、大量灌洗时应适当补充白蛋白

D、引流液做细菌培养,调整抗生素使用

E、使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素,谨防高血糖症

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第1题

女性,37岁。阵发性腹痛4天,伴有恶心、呕吐,起病以来肛门未排便排气,3年前因胆囊结石行胆囊切除术,正值月经中期。查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,腹饱满,右侧腹部较对侧膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L,最可能的诊断是

A、急性阑尾炎穿孔,腹膜炎

B、宫外孕,输卵管妊娠破裂

C、十二指肠溃疡穿孔

D、绞窄性肠梗阻

E、卵巢囊肿蒂扭转

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第2题

男性患者,52岁,腹部疼痛3d,加剧1d,停止排便、排气。4年前曾行化脓性阑尾炎切除术。查体:腹壁未触及
包块、肠鸣音消失,该患者最可能的诊断是

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.粘连性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.十二指肠溃疡穿孔

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第3题

男性,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸,嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中
上腹剧痛并且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是A、急性胰腺炎并发出血坏死

B、食管穿孔

C、胃癌并发幽门梗阻

D、消化性溃疡并发急性穿孔

E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

为确诊应选择的检查手段是A、血清淀粉酶测定

B、癌胚抗原测定

C、胃镜检查

D、腹部X片

E、中腹部B超

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第4题

根据下列材料回答下列各题。 男性,68岁。轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治
疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征 (一),血糖35mmol/L,血钠156mmoL/L, 尿酮体()。 该患者的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D.糖尿病酮症

E.脑水肿

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第5题

患者,男性,32岁,36小时前出现上腹疼痛,进而转移至右下腹,入院急诊行阑尾切除术,术后第4天体温又
升高,并排黏液便,里急后重,伴有尿频、尿急。直肠指诊提示直肠前窝饱满,触痛(+)。最可能的诊断是 ()

A.阑尾周围脓肿

B.盆腔脓肿

C.急性腹膜炎

D.直肠癌

E.急性尿路感染

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第6题

患者,男性,20岁。突起畏寒、发热,伴头痛、呕吐4天,于4月20日来诊。查体:T39.5℃,全身皮肤黏膜散在出血点,脑膜刺激征阳性。脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确

A、用物理降温或药物退热

B、大剂量青霉素注射

C、快速静脉滴注20%甘露醇脱水

D、应用低分子右旋糖酐预防休克

E、注意补充水及电解质

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第7题

患者,男性,20岁。突起畏寒、发热,伴头痛、呕吐4天,于4月20日来诊。查体:T39.5。C,全身皮肤黏膜散在出
血点,脑膜刺激征阳性。脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确

A.用物理降温或药物退热

B.大剂量青霉素注射

C.快速静脉滴注20%甘露醇脱水

D.应用低分子右旋糖酐预防休克

E.注意补充水及电解质

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第8题

男性,23岁,一周前因阑尾炎穿孔行阑尾切除术,现体温仍波动在38~39℃之间,并伴有明显的腹胀、腹痛、尿频及大便次数增多。诊断首先考虑

A.术后正常反应

B.切口裂开引发的腹膜炎

C.盆腔脓肿

D.阑尾残端炎

E.泌尿道感染

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第9题

女性,34岁,阵发性腹痛4天,伴有恶心、呕吐,起病以来肛门未排便排气,3年前因胆囊结石行胆囊切除术,
正值月经中期。查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,腹饱满,右侧腹部较对侧膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L最可能的诊断是

A.绞窄性肠梗阻

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔,腹膜炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

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第10题

男性,胃大部切除术后4天,突发右上腹剧痛,右侧腹膜炎体征,白细胞11×109/L,最可能的诊断是A.胃肠吻

男性,胃大部切除术后4天,突发右上腹剧痛,右侧腹膜炎体征,白细胞11×109/L,最可能的诊断是

A.胃肠吻合口破裂

B.十二指肠残端破裂

C.急性胆囊炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.应激性溃疡穿孔

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