男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下有游离气

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．急性肠扭转

D．肠伤寒穿孔

E．溃疡病穿孔

A.立位X线腹部透视

B.腹部B部

C.腹部CT

D.急诊胃镜检查

E.诊断性腹腔灌洗

A.立位X线腹部透视

B.腹部B部

C.腹部CT

D.急诊胃镜检查

E.诊断性腹腔灌洗

男性，35岁。突发上腹部剧痛5小时。

患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛，伴恶心、呕吐、腹痛波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，服止痛药无效。发病以来未进饮食、未排尿、便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗，无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。

查体：T37.8℃，P110次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神志清楚、消瘦、痛苦面容，屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，口唇无发绀，心肺检查未见异常。腹式呼吸消失，板样腹，上腹及右下腹明显压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。

实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.0×10/L，N0.85，Plt280×10/L。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

A.阑尾穿孔腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.胆囊穿孔腹膜炎

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性胰腺炎

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的表现是

A.突发上腹部持续性刀割样剧痛，全腹紧张如板

B.常于傍晚呕吐大量宿食，无胆汁

C.柏油便.面色苍白.身软无力

D.进食后10～21MIN，上腹胀满.呕吐.心悸乏力

E.有规律的上腹痛转变为无规律的持续性隐痛

倾倒综合征的表现是

A.突发上腹部持续性刀割样剧痛，全腹紧张如板

B.常于傍晚呕吐大量宿食，无胆汁

C.柏油便.面色苍白.身软无力

D.进食后10～21MIN，上腹胀满.呕吐.心悸乏力

E.有规律的上腹痛转变为无规律的持续性隐痛

瘢痕性幽门梗阻的表现是

A.突发上腹部持续性刀割样剧痛，全腹紧张如板

B.常于傍晚呕吐大量宿食，无胆汁

C.柏油便.面色苍白.身软无力

D.进食后10～21MIN，上腹胀满.呕吐.心悸乏力

E.有规律的上腹痛转变为无规律的持续性隐痛