患者，男，19岁。因少尿、水肿3个月，腹胀、腹部增大3天入院。查体：T36℃，BP130/90mmHg，面部及下肢明显水

肿，腹部可叩及移动性浊音，肝、脾未及，Hb100g/L，白细胞正常；尿比重1.010，蛋白()，RBC30～40/HP,WBC0～2/HP，颗粒管型0～2/HP;血浆总蛋白30g/L，清蛋白12g/L，血胆固醇8.96mmol/L，血BUN7.4mmol/L，SCr180μmol/L，补体C30.9mg/ml。该患者最可能诊断为

A、急进性肾炎

B、急性肾炎

C、隐匿性肾炎

D、慢性肾炎

E、肾病综合征

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发布时间：2020-08-18

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第1题

男，19岁，因少尿，水肿3个月，腹胀、腹部增大3天入院，体检：体温36℃，血压130／90mmHG，面部及下肢明显水

肿，腹部可叩及移动性浊音：肝脾未及。Hb 1009／L，白细胞正常，尿比重l．050，蛋白f++++1，RBC 30～40个／HΒ，WBC 0～2个／HΒ，颗粒管型0～2个／HΒ，血浆总蛋白309／L，白蛋白129m，血胆固醇8．96mmol／L，血BUN7．4mmol／L，Cr 5 70βmol／L，补体C30．9mg／ml，该患最可能诊断为

A.急进性肾炎

B.急性肾炎

C.隐匿性。肾炎

D.慢性肾炎

E.肾病综合征 l

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第2题

患者，男，36岁。腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少。查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀

大，腹腔积液征()，肝、脾未触及。尿常规：蛋白()，红细胞0～1/HP，白细胞0～2/HP，尿钠1.8g/24h（正常3～5g/24h），血尿素氮16mmol/L。最可能的诊断是

A、慢性肾炎并尿毒症

B、缩窄性心包炎

C、肾小球肾病并尿毒症

D、慢性充血性心力衰竭

E、肝硬化并肝肾综合征

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第3题

患者，男，18岁，因眼睑及双下肢水肿1个月，腹胀，尿少一周入院。该患者于一个月前无明显诱因出现眼

睑及双下肢水肿，无头晕、头痛，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛，无发热，病人在家自行口服利尿剂双氢克尿塞25mg，1日2次，症状稍有缓解，未引起注意，未到医院就诊。于1周前病人除上述症状之外，又出现腹胀、腹部增大、食欲不振，且发现尿量减少，24小时尿量不足500ml，无心悸气短，无呼吸困难，到当地医院就诊，查尿常规，发现尿蛋白++++，尿红细胞+++，透明管型2-4个，当地医院诊断为慢性肾炎，给予抗炎、利尿治疗，症状未见好转，并且双下肢水肿及腹胀逐渐加重，故来我院就诊，门诊以“肾病综合征”收入院。体温37°C，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压130/95mmHg。眼睑水肿，心界不扩大，心率86次/分，律整。腹部圆隆，呈蛙形腹，未见腹壁静脉曲张，肝脾未触及，腹部无压痛、无反跳痛、无肌紧张，双肾叩击痛()，双输尿管压痛()，下腹压痛(-)，移动性浊音()，下肢水肿。

根据以上资料，分析：(1)患者的全部临床诊断及其依据(2)进一步要做的检查(3)请开出长期医嘱

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第4题

（下列各题共用题干)男，69岁。因少尿、水肿l周，心慌、胸闷ld住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术当时

(下列各题共用题干)

男，69岁。因少尿、水肿l周，心慌、胸闷ld住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术当时查血肌酐l37μmol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(-)，血常规Hbl00g/L，血清钾6．8mmol/L，BUN37．5mmol/L，肌酐109μmol/L。

肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是

（下列各题共用题干)男，69岁。因少尿、水肿l周，心慌、胸闷ld住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术